4a指乳腺的影像学分级，BI-RADS的分级4a所代表的意义是结节有低度的恶性可能性，恶性可能性一般在5%-15%。因此，发现了一个4a的结节，临床医生一般都会建议进行穿刺或者切除活检来明确性质，是做直接切除还是做穿刺活检。首先还要看4a结节的大小，如果是一个非常小的肿物，也就是多数在1cm以下，这种情况如果做粗针穿刺，它取到的病理组织就会比较少，有时候也因为组织量的问题而造成诊断的混淆。多数太小的肿物，还是建议直接切除来做病理，4a类的肿物在超声上有可能是导管内的肿物，这种情况如果做穿刺也不太好确诊，因为组织量会更少，而且导管内的病变，如果组织量不够是很难做出正确的判断。