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湿疣治疗方法大全
更新时间:2022-04-02 16:33:51

  湿疣是一种性病,湿疣的治疗主要依靠的是药物,常见的有口服药和注射药物,物理疗法和免疫疗法也在临床上有运用。湿疣是具有传染性的,所以一定要根治。

  1 药物全身治疗

  1.1 口服药物

  阿维A、阿昔洛韦、地昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、左旋咪唑等。

  1.2 肌注药物

  聚肌胞2mg,肌注,连用1月,治愈率53.8%;胸腺素20mg,肌注,连用2周,治愈率84.7%;10%次水杨酸铋油剂2mL,肌注;平阳霉素10mg,肌注或静注,6天为1疗程;阿糖胞苷或阿糖腺苷50~100mg,静注;抗病毒注射4mL,肌注,10天为l疗程;利巴韦林100mg,肌注,10天为1疗程;转移因子2mL(相当于0.5g自细胞提取物),共4~6次;白细胞介素-2(IL-2)20万U,肌注,共5天。

  2 药物局部治疗

  2.1 局部注射

  聚肌胞2~6mg+2%利多卡因lmL基底注射;5-Fu 0.5~2mL(6~12mg)基底注射;IFN500万U基底注射,连续4周;平阳霉素8mg+2%利多卡因2mL基底注射;胸腺素40mg+0.9%NS2mL基底注射;利巴韦林0.1g+2%利多卡因1.5mL基底注射;重组人白细胞介素-2 5~10万U溶于0.9%NS 1mL基底注射。

  2.2 局部外用

  五妙水仙膏,2.5%5-Fu软膏,0.1%~5%肽丁安霜,5%咪喹莫特霜(商品名忧必青、明欣利迪),斑蝥素IFN阴道栓(奥平栓),0.1%维甲酸霜、20%硝酸银溶液、5-Fu注射液,20%~25%足叶草酯酊(鬼臼素酊、疣必治),0.5%足叶草酯素酊(鬼臼毒素酊、尤脱欣)。

  3 物理治疗

  3.1 微波组织凝固法

  应用微波治疗仪进行热辐射凝固,即将微波电极探头接触患处稍加压,至组织呈黄白色凝固变性。

  3.2 液氮冷冻法

  棉签接触法,治愈率90%~100%;液氮喷雾冷冻,治愈率96%;冷冻刀头直接接触加压,治愈率88.2%。

  3.3 CO2激光

  国外治愈率31%~94%,复发率3%~9.5%;国内治愈率78.6%~95%,复发率1.5%~7.1%。

  3.4 多功能电离子治疗

  采用电灼、电凝相结合,治愈率50%以上。

  3.5 放射性90锶敷贴

  采用90锶敷贴器,共4~6次,随访3~8年,无复发。

  4 免疫疗法

  4.1 外用法

  用棉签蘸取2%二硝基氯苯丙酮液0.15mL,涂于前臂屈侧使致敏(12~14天),致敏后在睡前用0.05%~0.1%DNCB软膏涂于疣体上,次晨洗去,于顽固、多发者。

  4.2 疣组织埋藏法

  清除疣体后选取较大自身疣体1~2块,高压消毒,取其中央组织,埋于上臂三角肌处皮下或选自身疣组织放于硬膜外麻醉穿刺针前,将穿刺针刺人腹股沟下端皮肤脂肪层,将疣体推人后拔针。对少数疣体者可一次奏效。

  5 外科治疗

  5.1 电外科

  电烙术、电灼术、高频电针、高频电刀;

  5.2 外科刮除术

  以刮匙或有齿直镊顺疣基底将疣依次刮除或推除至创面平整、手感粗糙或有沙沙声为宜,以表面渗血由鲜红至稀薄淡红色夹杂泡沫为止,然后以33%三氯化铁止血。术后外搽3%肽丁安霜直至痊愈;

  5.3 外科手术切除

  对于反复发作又疑有恶变倾向或肛门、外生殖器巨大疣体且对治疗抵抗者,均可酌情于局麻或全麻下施行外科手术切除,同时为预防复发,术后应配合其他疗法。

  6 中医中药

  中医中药治疗CA的机理为:

  (1) 抗病毒作用,如板蓝根、大青叶、白花蛇舌草等;

  (2) 提高细胞免疫功能,如黄芪、冬虫夏草、白术、白花蛇舌草等;

  (3) 诱导机体产生干扰素。如黄芪、白术、板蓝根等;

  (4) 抗肿瘤作用,如苦参、青黛、莪术、鸦胆子等。中医辨证分型多为肝经湿热、热毒炽盛、脾虚湿阳、气虚湿热等,中医治疗尖锐湿疣包括中药外治、中药内外合治。

  7 联合治疗法

  尖锐湿疣用上述单一的方法治疗都有一定的效果,治愈率在30%~100%,但单一治疗复发率较高,复发的时间集中在3个月以后,联合治疗往往可以减少复发机会。

  7.1 CO2激光联合5%咪喹莫特霜

  用CO2激光治疗后,待创面完全愈合外涂5%咪喹莫特霜,8周后观察复发率为0,而单纯CO2激光治疗的复发率为13.75%

  7.2 微波联合干扰素、卡芥菌素多糖核酸

  先用微波使疣体凝固发白,同时外用干扰素凝胶,肌注卡芥菌素多糖核酸,3个月以后观察疗效,联合比微波单一治疗复发机会减少一半。

  7.3 中药外洗联合CO2激光、干扰素

  先用CO2激光使疣体气化,创面结痂后,用中药大青叶、板蓝根、三棱、莪术、香附、木贼、生苡仁等,水煎外洗2个月。

  7.4 液氮联合阿维A

  用棉签接触法将液氮涂到疣体10余下,口服阿维A,每天20mg,顿服,10天为1疗程。

  男女两性的外生殖器和肛门部位是易感部位,其他部位则少见。皮损初发时为小而柔软的淡红色疣状丘疹,约针尖、针尾、帽针头、粟粒等大小,以后逐渐增大增多,继续增生可形成乳头样、菜花样、珊瑚样甚至鸡冠样增生物,有的可相互融合或重叠成大的团块,由芝麻到黄豆大,发展为鸡蛋大甚至拳头大,根部常有蒂,表面粗糙、柔软,基底浸润,呈白色、红色或暗红色、污灰色。此为尖锐湿疣典型的表现。尖锐湿疣的治疗,几十年来有了很大的进展,且方法也很多,其患病者应到正规医疗机构进行确诊,对症治疗。

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