伴随着影像诊断技术性的发展，及其常规体检的普及化，很多人都非常容易查出来甲状腺结节，绝大多数人觉得甲状腺结节便是甲状腺囊肿肿瘤的征兆，查出来甲状腺结节以后就非常的担忧，实际上甲状腺结节是甲状腺疾病一种普遍的病症，有非常少的人甲状腺结节是恶变的，并且恶变的甲状腺结节大多数人乳头状癌，之后比较好。

　　实际上，甲状腺结节十分普遍。好几个临床流行病学研究表明，现阶段甲状腺结节的发病率大概为50%，换句话说，类似一半的人都是有甲状腺结节。有甲状腺结节的人能够 松一口气了吧。可是，一切都怕可是，大概有10%的包块是恶变的，也就是大概5%的人类身患甲状腺癌。有甲状腺结节的人又刚开始焦虑不安了，我不想是那10%吧？可是，这儿又有一个可是，超出90%的甲状腺癌是乳头状癌，而乳头状癌是一种预后很好的癌。

　　2020年，英国甲状腺囊肿学好授权委托“甲状腺结节与分裂型甲状腺癌手册团队”对这类甲状腺癌的材料开展了评定，确定变更“包囊型滤泡型甲状腺囊肿乳头状癌”取名，已不出現“癌”字，如今它的姓名是“带乳头状细胞质特点的非侵蚀性滤泡型甲状腺囊肿肿瘤”，为非恶变肿瘤。

　　我们业界广为流传着几句话。第一句：假如一辈子非得得一种癌，那麼我也挑选甲状腺囊肿乳头状癌。第二句：还没有见过因甲状腺囊肿乳头状癌而身亡的病案。换句话说，仅有不够10%的甲状腺癌预后并不是很好。针对甲状腺结节病人而言，也就是仅有不够1%的可能性身患预后并不是很好的甲状腺癌，有超出99%的可能性能够 再次吃香喝辣，安度晚年。如何，人生道路起起落落是否太刺激性了？

　　虽然甲状腺结节的总体预后十分非常好，我们也应当积极主动对其开展评定，评定其良恶变，筛出需要解决的乳头状癌，乃至是预后不很好的滤泡癌、髓样癌、未分化癌及其淋巴瘤。这时我们的主人公隆重登场：超声波。超声波是辨别甲状腺结节良恶变的优选查验方式 。

　　甲状腺结节及特性的明确

　　在辨别良恶变以前，超声波最先要评定甲状腺囊肿中是不是存有真实的包块。我们工作中常常遇到外院确诊为甲状腺结节，但实际上并并不是真实的甲状腺结节。这类状况一般出現于桥本氏甲状腺炎病人中。

　　假如甲状腺囊肿回音显著不匀，好像能够 见到好几个包块结合共存，但事实上仅仅发炎改变引发。假如将其误以为好几个包块，那麼辨别結果也就可能错误。这类状况也是有可能是急性甲状腺炎。假如低回声十分不规律，有时候非常容易被误以为是恶变包块。但假如了解病历，发觉近期经历显著的发烧感冒史，并且颈前侧有压疼，那麼就应当充分考虑急性甲状腺炎的可能。另一种状况是是非非甲状腺囊肿来源于、但与甲状腺囊肿密切相关的包块，包含甲状腺包块、周边淋巴结节等。实际上，即便是彻底长在甲状腺囊肿里的包块，都不一定是甲状腺结节，也可能是紊乱甲状腺、紊乱胰腺等。

　　明确为甲状腺结节后，我们就可以根据超声波对包块的特点开展点评。正好似评价一个人不可以光凭一个层面一样，甲状腺结节良恶变的分辨也需要综合性好几个层面，自然不一样的层面权重值各有不同。在这种特点中，形状、纵横比、界限、回音、增厚、血液对包块的良恶变分辨比较重要，数量、部位、尺寸对包块特性分辨后处理工艺方法的挑选比较重要。不难看出，灰阶超声波（也就是大伙儿熟识的B超）是甲状腺结节评定的基本，超声造影、延展性显像、三位超声波等新技术应用仅仅画龙点睛。

　　依据现阶段时兴的风险层次方式 ，彩超检查后我们可将甲状腺结节粗略地分为三类：良好可能性大，恶变可能性大，及其接近彼此之间的特性未确定。

　　恶变包块的超声波主要表现

　　典型性恶变包块的超声波特点包含形状不规律，纵横比超过1，界限不清，回音低或极低，斑点状增厚及其局限丰富多彩的血液。非常少恶变包块具有所述全部特点，具备所述一个或好几个特点时就应当充分考虑恶变的可能性。依据包块的超声波特点，迅速对包块的特性作出精确分辨是超声波医师长期性累积、持续改正的結果。因而，包块特性的判断還是交到技术专业的超声波医生吧。

　　猜疑为恶变甲状腺结节后，我们务必要探察颈部淋巴结，以明确是不是有癌转移。迁移淋巴结节的典型性超声波特点包含皮髓质交界不清、囊性灶、增厚、血液混乱等。

　　解决：

　　假如只发觉单独恶变包块，包块较为小，且包块离甲状腺囊肿被膜还较为远，并且病人心里还很强劲得话，那麼每三个月到六个月一次的超声波随访也是能够 的，终究很多细微癌是能够 和人并存的。如果是多发性恶变包块，或是包块较为大（超出1cm），或是包块相邻甲状腺囊肿被膜乃至早已提升被膜，早已出現癌转移，那麼就强烈推荐手术治疗了。

　　良性结节的超声波主要表现

　　如果是纯囊性的包块，无论内壁或囊内是不是见斑点状强回音，我们都能够考虑到其为良好。这类状况在年青人群中普遍。如果是囊实性结节，但实性一部分呈“海棉样”构造，那麼我们能够 考虑到为良好可能性大。

　　解决：

　　假如发觉良性结节，不影响美观大方，又无闭气、吞咽困难等病症，那麼基本上能够 无忧无虑了，一年一次超声波随访就可以。可是，假如包块忽然扩大或造成疼痛，或病人突然冒出喉咙沙哑，那麼包块内很有可能出現了流血，就需要超声波评定乃至手术治疗了。

　　特性未确定包块的超声波主要表现

　　挑出来恶变包块和良性结节后，剩余的便是特性未确定的包块。“特性未确定”是个筐，无论啥都能往里装！此时才真实磨练超声波医师的水准。阅历丰富的超声波医师会把尽可能多的包块归到恶变或良好，而缺乏经验的超声波医师则可能把很多的包块归到特性未确定。一般而言，无显著恶变特点和“海棉样”构造的实性或囊实性结节，及其具备粗壮增厚的包块，都能够归为此类。

　　解决：

　　不会太难意料，特性未确定包块的解决是个令人担心的事儿。一般而言，这种包块是能够 长期性观查，每六个月一次的超声波随访足已。可是，有的人的小心脏较为敏感，她就想要知道甲状腺囊肿里埋的是否“定时炸弹”。那怎么办呢？这个时候就该使出我们的最厉害的武器：超声引导下细针穿刺活检（FNA）。是否有一种悟空找来观世音，这下总算拿下了的觉得？

　　其实不是，观世音亲姐姐也是有搞不懂的情况下。一样，尽管FNA能进一步辨别出绝大多数良性结节和恶变包块，但仍有一部分包块基本相同良恶变，例如滤泡肿瘤。

　　滤泡肿瘤虽然绝大多数为良好，但在其中非常少一部分为预后不大好的滤泡癌，并且只有在手术治疗割下来做成石蜡切片后才可以较精确地域分。绝大多数滤泡肿瘤還是能够 持续观查，能够 直到肿瘤较为大或是出現恶变超声波特点后再次手术治疗。