部分心肌梗死患者发病前数日可能会有乏力、胸部不适、心悸、气促、烦躁、心前区疼痛等冠心病常见症状。心前区疼痛，往往是急性心肌梗死最早出现的症状，多见于清晨、休息或活动时都可能发生，可表现为持续长时间不缓解。也有少数患者无疼痛，发病开始就出现胸闷气短、呼吸困难、咳嗽等心衰症状，或意识模糊、皮肤苍白、四肢冰凉、全身出汗、血压降低等休克症状。
急性心肌梗死患者主要表现症状为突然发作的、持续时间超过30分钟的心前区压榨性疼痛或憋闷感，患者常有濒死的感觉。
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