己方常见于过敏皮肤病之亚急性发病时，如亚急性荨麻疹、湿疹等发痒强烈者。下边我为您详解。

　　桂枝乌药参半汤构成方解

　　牙周构成牙龈桂枝(削皮)一两十六铢芍药花一两姜片(切)一两甘草(炙)一两乌药(去节)一两红枣(擘)四枚甜杏仁(汤浸去皮尖及两仁者)二十四枚.

　　牙周使用方法牙龈上七味，以水五升，先煮乌药一二沸，去上沫。内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合，本云桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服，将息以上法。

　　牙周方解牙龈此方为桂枝汤、麻黄汤各三分之一相配而成，故治二方的并发症而病况较轻则。

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　　(一)方证辩证关键点

　　1.本方证属太阳病证。

　　2.此方为治“以其不可小汗出，身必痒”之太阳病，取麻黄汤治表实无汗，桂枝汤治表虚有汗，二方共用，又小制其剂，则既能老同学汗以祛邪，又没有汗伤正的缺点。

　　3.辩证当紧紧围绕湿邪不是很，有欲外出解之机，碰面有热色、身痒等症。

　　(二)皮肤病辨治心决

　　1.因条款“身必痒”之启发，己方常见于过敏皮肤病之亚急性发病时，如亚急性荨麻疹、湿疹等发痒强烈者。

　　辩证关键点：症见发热或不发热、无汗或微有汗、脉浮等，然必具有畏寒或肢冷、嘴中和。“嘴中和”一症很重要，若“口干舌燥”

　　则为阳明印证，不适合应用己方。若用，则须或共用茯苓、生石膏等清阳明药，或共用葛根汤、麻杏石甘汤也可以。

　　根据胡希恕老医生工作经验，常以荆芥、防风替代乌药，即桂枝汤加荆、防，医治发热畏寒、身痒起疹之皮肤病有良效1。以小编临床医学感受，若荨麻疹发病不是很强烈，能够荆芥、防风代乌药；但若皮疹亚急性发病，风疹块、发痒甚剧者，仍当以原方为宜，或原方加上荆芥、防风、羌活、浮萍草等疏表药，其效更优。

　　2.漫性荨麻疹，尤其是青年人女士之漫性荨麻疹反复发病时，己方共用当归芍药散机遇尤多，宜留意。

　　3.漫性湿疹，以己方共用麻杏苡甘汤、麻黄加术汤机遇亦多。

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　　(三)医案纪实

　　1.亚急性荨麻疹(桂枝乌药参半汤)

　　廖某，女士，7岁，2009年8月31日面诊。全身起鲜红色风疹块、发痒，伴发热、腹泻9天。外院住院4天(实际服药不祥)，发热、腹泻已愈，仍全身起大面积鲜红色风疹块，此起彼落，发痒难耐。微畏寒，无显著汗出，嘴中和，舌体偏大，边略红，苔白厚，脉浮略弦。

　　微畏寒、身痒、脉浮，乃太阳光表证之桂枝乌药参半汤方证；舌体胖大，苔白厚，兼夹水液。

　　故药方桂枝乌药参半汤加味：乌药6g，桂枝7g，甜杏仁6g，赤芍7g，红枣20g，姜片6g，生甘草3g，荆芥6g，防风6g，白蒺藜10g，赤芍6，茯苓皮6g，5剂，口服。

　　外敷路路通100g，蝉蜕50g，3剂外洗。

　　二诊：服1剂风疹块即消。现无风疹块。

　　正前方去白蒺藜，再服4剂推进。后未再发。

　　牙周按牙龈荨麻疹有风团发痒，多见寒邪袭太阳光表，故散风消痒补虚概为定法，而寒邪或夹寒，或夹热，或夹湿，又当一一辫别。

　　本案初起伴随下利，下利一症是在太阴星，由嘴中和得知。经医治后下利止而风疹块、发痒未消，仍需纾解太阳光表。然太阴星脾虚不可以不加考虑，故不能独立用乌药剂解之，宜共用桂枝剂。《伤寒论》太阴星篇曰：“太阴病，脉浮者，可出汗，宜桂枝汤。”得知太阴星脾虚下利，兼具表证，能用桂枝汤。故拿取桂枝乌药参半汤小发其汗，病乃得解。

　　加荆芥、防风、白蒺藜者，提升散风消痒力也；舌体胖大，苔白厚者，兼夹水液也，加赤芍、茯苓皮健脾利湿。

　　2.漫性荨麻疹(桂枝乌药参半汤合当归芍药散、桂枝加龙骨牡蛎汤)

　　李某，女士，19岁，2010年12月4日面诊。近10年来反复躯体、四肢出現风疹块，发痒，此起彼落。发病甚时嘴唇、眼圈水肿，发痒强烈。曾外院就医，实际效果不佳，吃药能减轻，断药即发病，苦不堪言。现仍风疹块时起，发痒，晚间甚，心烦。平常畏冷，四逆显著，例假量少。其舌体微胖大，舌色浅红，苔白，脉细弦。

　　畏冷、四逆、经来量少、舌体胖大、苔白，皆气血两虚水盛之当归芍药散身体素质；反复发风格团、发痒，此寒症之邪在表，稽留没去，宜“小出汗”之法纾解之。故予桂枝乌药参半汤合当归芍药散、桂枝加龙骨牡蛎汤交互：川芎10g，赤芍10g，羌活10g，白术茯苓15g，伏苓15g，泽泻10g，桂枝10g，荆芥10g，防风10g，浮萍草15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，红枣20g，姜片10g，生甘草6g，7剂。

　　二诊：风疹块显著降低，发痒显著缓解。

　　正前方加黄芩20g，连服14剂，风疹块发痒消退而愈。

　　后以他病来诊，亦末见风疹块发作。

　　牙周按牙龈中医学在中医辨证论治时，患者之身体素质情况当高度重视。在张仲景《伤寒论》、《金匮要略》中，即谈及了身体素质特点，如“汗家”、“湿家”、“失精家”、“羸人”、“尊贵人”等，皆平常之身体素质情况叙述。该类身体素质之忌宜，仲景定下众多标准。后代小结仲景诸方，梳理出许多 方证身体素质，如乌药证身体素质、桂枝证身体素质、黄芩证身体素质这些，针对临床医学掌握该类方证特性，有非常好的协助。

　　此案根据望诊(望脸色、望型体、皮肤颜色、望舌苔发白)，就可以容·易分辨出当归芍药散身体素质，古代人常云：“望而知之而为神。”而现如今针对望诊在出示辩证信息内容中的功效，未造成充足的高度重视。知名中医大家王绵之在提到人参败毒散时曾说：“较难让人了解的是虚在哪儿?从临床医学上怎么知道……较难差别的是年青人，务必和同年龄人较为，但他通常沒有显著的气虚证。有工作经验的医师，根据望诊就可以了解这个人的实虚状况。”1由此可见，娴熟的望诊方法，经常得到比别的三诊更丰富更合理的辩证信息内容。