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肾上腺切除后的后遗症
更新时间:2022-04-02 13:46:01

  肾上腺摘除后病人短期内内可能会出现人体的体细胞变病或发炎出現,这种并发症一般不容易随便产生,仅仅会出現在一些特殊的人群的身上,因此大伙儿需要需注意,依据本人的身体情况来挑选适合的治疗方案,那样才可以确保防止病况加剧。

  肾上腺一部分摘除(肿瘤摘除)及肾上腺全摘除术

  1、肾上腺一部分摘除(肿瘤摘除)适用范围

  肾上腺切开术以前是医治肾上腺占位变病的优选方式。尽管第1例肾上腺一部分摘除术早在1934年就进行,但在近期10多年才变成基本手术治疗,这归功于当代影像技术的普及化、手术治疗机器设备的升级,及其手术治疗专业技能的提升。肾上腺一部分摘除术的关键适用范围为独立肾上腺产生的变病、双侧肾上腺变病、大家族性或具备基因遗传情况病人的肾上腺变病。肾上腺癌、转移瘤、一侧肾上腺多发性多功能性囊腺瘤或包块,应挑选肾上腺全摘除术。

  2、嗜铬细胞瘤(PHEO)

  2014年英国和欧州内分泌学好联合推出的“嗜铬细胞瘤和副神经纤维瘤用药指南”强调,针对遗传PHEO、另一侧已行切开的小肿瘤,强烈推荐肾上腺一部分摘除术,以保存一部分肾上腺,防止永久皮质类固醇不高。另一侧已行肾上腺切开的病人,肾上腺一部分摘除能够保存充足的肾上腺,大概90%的病人手术后不需要补充激素类药物和盐皮质激素。但是肿瘤容积越大保存的皮层越少,手术后需补充生长激素的可能性越大。一部分切手术后不容忽视的是肾上腺肿瘤发作问题,VHL病人手术后10年复发10%~15%。MEN2病人行保存肾上腺手术治疗5年、10年同方向和另一侧腺管总计复发达38.5%。Grubbs等[6]对96个遗传双侧PHEO(MEN2、VHL呈阳性主导)病人肾上腺一部分摘除后,3年残余腺管肿瘤复发为7%,在其中78%的病人不用补充生长激素。再度手术治疗摘除发作肿瘤的病发症高过第一次手术治疗,能够挑选对外开放手术治疗。

  3、ACTH非依赖感库欣综合征(CS)

  代谢醛固酮的肾上腺原发性囊腺瘤强烈推荐腹腔镜手术保存肾上腺的肿瘤摘除术。大结节性肾上腺增生(AIMAH)和原发性黑色素结节性肾上腺病(PPNAD)以前觉得优选双侧肾上腺摘除术,手术后终身皮质类固醇取代。可是Takata观查到即便手术后补充皮质类固醇,仍有23%的病人产生亚急性肾上腺作用不够、生长激素补充过多的风险性,因而,充分考虑AIMAH和PPNAD为良好变病,虽然存有二次手术治疗的风险性,但保存肾上腺手术治疗不可多得相对性有效的挑选。针对尿分散醛固酮(UFC)中等水平水平上升,两边肾上腺容积差距者,强烈推荐先摘除增生显著侧肾上腺。CS病症显著,UFC明显上升者强烈推荐一侧肾上腺全摘除,另一侧一部分摘除术。手术治疗可单侧一期进行,也可分期付款,建议挑选腹腔镜。

  4、原发性醛固酮增加症(PHA)

  针对醛固酮囊腺瘤(APA),CUA诊疗指南强烈推荐优选腹腔镜手术肾上腺肿瘤摘除术,尽可能保存肾上腺组织,如疑多发性APA者,强烈推荐患肢肾上腺全摘除术。一侧肾上腺增生(UAH)强烈推荐醛固酮优点代谢侧腹腔镜手术肾上腺切开。杨庆等对196例APA病人行后腹腔镜手术下肾上腺腺瘤剜除术(145例)或患肢肾上腺一部分摘除术(51例),196例手术后均无发慌、困乏、发热、血压降低等皮层作用不够主要表现。随诊6月~3年(均值1.8年),168例(85.7%)血压恢复过来,27例(13.8%)血压高过一切正常范畴。后腹腔镜手术下肾上腺一部分摘除术(肿瘤剜除)安全系数与功效毫无疑问,并能储存相对肾上腺作用。英国和欧州内分泌学好诊疗指南针对APA和一侧肾上腺增生(UAH)强烈推荐腹腔镜手术下病侧肾上腺全摘除。难治性醛固酮增加症(IHA)、大家族性醛固酮增加症(FH/ GRA)以用药治疗主导。但当病人因药品副作用没法坚持不懈内科医治时可考虑到手术治疗,摘除醛固酮代谢较多侧或容积很大侧肾上腺。一侧或单侧肾上腺摘除术后高血压治疗率仅19%。

标签: 肾上腺 切除 后遗症
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