结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗、胸液提取、抗结核治疗和中医治疗。化疗原理与化疗方法和活动性结核相同。

　　1、一般治疗

　　体温38℃以上可卧床休息，一般患者可适当起床活动。总休息时间以体温恢复正常，胸液消失后必须持续2次～3个月。

　　2.胸部穿刺抽液

　　由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，原则上应尽快抽出胸部积液，每周2次～三次。第一次抽液不得超过700次。ml，以后每次抽取量约10000ml，最多不超过15000ml。如果抽液过多或过快，复张后可能会出现肺水肿和循环衰竭。如果出现头晕、出汗、面色苍白、脉搏虚弱、四肢发冷、血压下降等反应，立即停止抽液，皮下注射肾上腺素，静脉注射地塞米松，保留静脉输液导管，直至症状消失。如果肺复张后出现肺水肿，应进行相应的抢救。胸部抽液有以下功能:

　　(1)减轻中毒症状，加速退烧。

　　(2)缓解肺心血管压力，改善呼吸循环功能。

　　(3)防止纤维蛋白沉着导致胸膜粘连肥厚。目前有学者主张，早期大量抽液或胸插管引流可以减少胸膜增厚、胸膜粘连等并发症。

　　3、抗结核药物治疗

　　链霉素一般用于链霉素（SM）、异烟肼（INH）和利福平（RFP）或链霉素（SM）异烟肼（INH）乙胺丁醇（EMB）联合治疗。链霉素（SM）肌内注射，异烟肼（INH）、上述口服药物连续服用利福平和乙胺丁醇顿服1种.0～1.5年。抗结核药物的副作用必须在治疗过程中注意，如听力、视觉和肝功能的变化，应根据情况减少或停用。

　　结核性胸膜炎不提倡常规使用糖皮质激素，因为它有许多副作用。当大量胸液、吸收不满或结核病中毒症状严重时，可使用泼尼松，直到胸液明显减少或中毒症状减少。如果药物减少过快或用药时间过短，很容易产生胸液或有毒症状的反弹。胸腔内注射抗结核药物或皮质激素没有积极意义。胸液中抗结核药物的浓度足够。胸腔内注射药物对胸液的吸收和预防胸膜增厚与无药物者没有显著区别。