霍乱是由霍乱弧菌引起的,是一种甲类传染病,而目前的新冠病毒是乙类,可见霍乱是比较严重的一种传染病了,那么霍乱为何会被列为甲类传染病?霍乱会有哪些症状表现?
霍乱是一种由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病,最常见症状是腹泻,大便呈米泔水样,病人会因严重脱水而致命。如果不治疗,病死率在50%~60%,经过积极治疗,病死率可以控制到1%以下。
霍乱弧菌可以在海水、河水、井水中长期存活。如果不加处理、直接饮用含有霍乱弧菌的水,霍乱弧菌就可以经口进入人体。霍乱弧菌可通过水传播,食物传播,生活接触传播及媒介昆虫(苍蝇)传播。
历史上,曾经有过七次霍乱大流行。其中,以1991年那次,也就是第七次,最为严重,波及多国,患者接近60万。霍乱每次大流行,都从沿海地区开始,逐渐深入内陆。在时间上,没有典型的周期,一年四季均可,通常夏天多一些。最近一次的霍乱流行是2016年的也门,涉及近20万人,有一半是儿童。
霍乱传播速度快,传播范围广,危害大。最明显的特征就是突然暴发(甚至多个地区同时暴发),以及其可跨地区和年份引起全球性的大流行。当霍乱大面积暴发时,随之而来的是每名患者巨大的补液需求、药物需求和隔离要求,算上大众必须的清洁饮水等等。和其他传染性疾病相比,这种短时间内对医疗物资、清洁水源以及医疗人员和救治场所等其他救援物资爆炸式增长的巨大需求率,会直接触及到这个国家应急能力的极限。因此我国将霍乱列为甲类传染病。
甲类传染病的典型特点是传染性强,传播速度快,死亡率高,对国家公共卫生带来严重威胁。此次全球爆发的新冠肺炎,具有传染性强,传播速度快的特点,虽然死亡率不及既往的鼠疫及霍乱,但对公众危害极大,因此作为乙类传染病,但按甲类来管控。
一、典型症状
1、泻吐期:
(1)腹泻:常为首发症状,无痛性剧烈腹泻,不伴有里急后重,粪便性状由泥浆样或水样含粪质,见黏液,速转为米泔样水便或洗肉水样血便,无粪质,便次逐增,每日数次至十余次,重则从肛门直流而出,每次便量超过1000ml,无类臭,稍有鱼腥味。O139群霍乱的患者发热、腹痛比较常见,可并发菌血症等肠道外症状。
(2)呕吐:发生在腹泻之后,多不伴恶心,呈喷射性呕吐。呕吐物初为胃内容物,后为水样,严重者可呕吐”米泔水”样液体,与类便性质相似。轻者可无呕吐。
2、脱水期:频繁吐泻导致机体大量丢失水分和电解质,内环境紊乱,甚至发生循环衰竭。本期持续时间为数小时至2~3天,治疗是否及时和正确是缩短本期病程的关键。
3、恢复期或反应期:腹泻停止,脱水纠正后多数患者症状消失,体温、脉搏、血压恢复正常,尿量增加,体力逐步恢复。有约1/3病例由于血液循环的改善,残留于肠腔的内毒素被吸收进入血流,可引起轻重不一的发热,一般患者体温高达38~39℃,持续1~3日后自行消退,尤以儿童多见。
二、其他症状
随着病情的发展患者出现电解质紊乱和代谢性酸中毒,严重者出现循环衰竭、急性肾衰竭,表现为:
1、肌肉痉挛:由于急剧泻吐使得钠盐大量丢失导致低钠,可引起腓肠肌和腹直肌痉挛疼痛。
2、低血钾:频繁的腹泻使钾盐大量丧失引起肌张力减低、腱反射消失、鼓肠甚至心律失常。
3、尿毒症、酸中毒:表现为呼吸增快,还可有意识障碍,如嗜睡、感觉迟钝甚至昏迷。
4、循环衰竭:严重失水导致低血容量性休克,出现四肢厥冷、脉搏细速、血压下降或不能测出,进而出现意识障碍,开始为烦躁不安进而出现呆滞、嗜睡甚至昏迷。