便秘为儿童常见问题，小学、中学及卫生保健所较为常见。为协助医疗保健工作者评估和治疗功能性便秘患儿，北美儿科胃肠病学、肝脏病学和营养学学会（NASPGHAN）和欧洲儿科胃肠病学、肝脏病学和营养学学会（ESPGHAN），共同制定了循证指南。

　　该指南着重解决与婴幼儿功能性便秘诊断、治疗和预后相关的 9 大临床问题。在依据牛津中心的循证医学分级制度的基础上，进行证据质量分级，也采用这一方法解决其他问题。此次共有 3 次会议，在会议上，所有建议均进行了讨论与表决。该小组成员以名义投票的方式对每一建议进行投票。由于未设计随机对照试验，专家观点可用于支持该建议。

　　有关婴幼儿功能性便秘的治疗，该指南推荐建议如下：

　　1、 保证正常的纤维摄入量。

　　2、 保证正常的液体摄入量。

　　3、 保证正常的运动量。

　　4、 便秘患儿不推荐常规使用益生元。

　　5、 便秘患儿不推荐常规使用益生菌。

　　6、 不推荐传统治疗方法基础上的强化行为治疗。

　　7、 根据专家意见，对于 4 岁以上的便秘患儿，建议进行如厕训练，予以解释和指导。

　　8、 不推荐其他的生物反馈治疗。

　　9、 不建议常规使用多学科治疗。

　　10、 不建议使用替代疗法。

　　11、 粪便嵌塞患儿一线治疗：聚乙二醇电解质（福松，下文简称 PEG）口服，1、5 g/（kg?d），连续服用 3-6 天。

　　12、 若 PEG 无效，粪便嵌塞患儿可行灌肠治疗，每日一次，持续 3-6 天。

　　13、 PEG 可作为一线维持治疗。起始剂量为一线维持治疗。起始剂量 0、4 g/（kg?d），根据临床表现调整剂量。

　　14、 经 PEG 治疗的患儿，无需行灌肠治疗。

　　15、 若 PEG 无效，乳果糖可作为一线维持治疗。

　　16、 专家建议，补充治疗或二线治疗可采用镁乳、矿物油和刺激性泻剂。

　　17、 维持治疗应持续至少 2 个月。待便秘症状全部缓解至少一月后，方可停止治疗。

　　18、 在进行如厕训练期间，若训练有效仅可停药一次。

　　19、 顽固性便秘患儿，不推荐常规使用鲁比前列酮、利那洛肽和普卢卡必利。

　　20、 顽固性便秘患儿可行顺行灌肠检查。

　　21、 顽固性便秘患儿不建议常规使用 TNS。

　　该循证指南规范了功能性便秘患儿的评估与治疗，同时也关注其生活质量的提高。此外，6 月以下的患儿以及较大的婴幼儿及儿童，均应分别采用特殊的循证方法。此指南可作为日常诊疗常规以及更多临床研究的依据。而更好地评估诊断和治疗婴幼儿功能性便秘，还需进一步研究。