目前国外肝癌肝脏移植手术适应症选择标准主要有三个：

　　Milan标准[[i]]：1996年意大利学者Mazzaferro提出，即单个肿瘤直径≤5 cm或多发肿瘤数目≤3个，且最大直径≤3 cm。

　　Pittsburg改良TN M标准[[ii]]：2000年提出，只将有大血管侵犯、淋巴结受累或远处转移这三者中出现任一项作为肝移植禁忌证，而不将肿瘤的大小、个数及分布作为排除的标准。

　　UCSF标准[[iii]]：2001年美国加州大学旧金山分校Yao等提出，单个肿瘤直径≤6.5 cm，或多发肿瘤数目≤3个且每个肿瘤直径均≤4.5 cm、所有肿瘤直径总和≤8 cm。

　　Milan标准和UCSF标准都考虑了肿瘤的大小、数目，而与预后密切相关的肝病背景、肿瘤血管侵犯及淋巴结转移等未考虑在内，二者的疗效接近，但后者的指征相对较宽，可使更多的肝癌患者受益，得到广泛认可和采纳。Pittsburgh 改良TNM标准术前不易准确判断肿瘤是否转移及侵犯血管，没有得到普遍认可及应用。

　　国内肝癌肝移植手术适应症选择标准及评价

　　我国85％以上肝癌合并不同程度病毒性肝炎肝硬化，结合我国实际情况，国内几家大的移植中心根据自己的经验提出不同标准：

　　上海复旦标准[[iv]]: 单发肿瘤直径≤9 cm，或多发肿瘤≤3个且最大肿瘤直径≤5cm、全部肿瘤直径总和≤9 cm，无大血管侵犯、淋巴结转移及肝外转移。

　　杭州标准[[v]]：没有门静脉癌栓，肿瘤直径＜8cm，甲胎蛋白水平＜400ng/L和组织学分级为高、中分化患者优先考虑行肝移植治疗；如果肿瘤直径＞8cm，则必须满足甲胎蛋白水平＜400ng/L和组织学分级为高、中分化，才可考虑行肝脏移植治疗。

　　华西标准[[vi]]：（1）小肝癌及尚可切除的肝癌并重度肝硬化或肝功不全者；（2）不能切除的大肝癌，尚无门静脉主干癌栓或远处转移者；（3）伴有门静脉主干癌栓者应作为肝脏移植的反指征。

　　国内三个肝癌肝脏移植手术适应症选择标准各有千秋，总的原则是肿瘤大小适当放宽，但强调没有血管侵犯及远处转移，杭州标准中肿瘤分化程度在术前不易确定。按照国内标准的手术疗效与比较严格的Milan接近，而手术适应症却放宽了，这样可使更多的肝癌患者有机会接受肝脏移植治疗。