慢性乙型肝炎病人和乙肝病毒携带者，最让他们担忧和焦虑的是什么呢？就是担心自己有一天会发展为肝硬化，特别是肝癌，认为患了肝癌就等于判了死刑，可以说是谈癌色变，有的人甚至惶惶不可终日。

　　其实肝癌没那么可怕，关键是要早期发现，所以凡是乙肝表面抗原阳性或丙肝抗体阳性，同时满足以下条件之一者,要高度重视和及早发现肝癌发生的可能，予以及时有效的治疗。

　　1、年龄35周岁以上；

　　上述患者是肝癌高危人群，对这些人应该进行定期的、连续的追踪检查和观察，是早期发现肝癌的有效方法。具体做法是：

　　一、 定期进行甲胎蛋白(AFP)测定：

　　开始每3个月在检查肝功能的同时检查AFP，如果慢性肝病活动时有AFP升高，一般开始于ALT升高2~4周之后；ALT下降后2~4周，AFP也开始下降。如果ALT降低或正常，AFP不断升高，就要高度怀疑肝癌。AFP如无异常，开始每3-4个月检查一次，然后坚持每半年检查一次。正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20微克/升；当肝细胞发生癌变时，又恢复了产生这种蛋白质的功能，导致甲胎蛋白进行性升高。我国肝癌病人中，约有60％~70％AFP高于正常值，如AFP≥400ng/ml持续1个月，或≥200ng持续2个月，无活动性肝炎证据，并排除妊娠和生殖腺胚胎癌，即可做出肝癌的诊断，假阳性率约为2％。但甲胎蛋白并不是肝癌特有的，一般情况下甲胎蛋白升高时还要配合进行影像学检查。

　　二、肝胆B超：

　　坚持每半年作一次B超。B超是一种经济、没有放射性的影像学检查，是人群中肝癌筛查的重要手段。B超声显像可确定肝内有无占位性病变，好的超声仪以及有经验的医师仔细检查能检出1cm直径的肝癌。当B超提示肝内有实质性占位时，结合AFP升高要高度怀疑肝癌的可能性。甲胎蛋白升高同时B超显示肝脏肿块，诊断肝癌的准确性高到90％以上。还要进一步行CT或核磁共振检查以确诊或排除。

　　三、CT和磁共振成像扫描：

　　CT是目前检出肝癌最敏感的方法之一，采用适当的增强方法，病灶检出率可在90％以上。有时CT对小肝癌、等密度肝癌和不典型肝癌的诊断仍有一定难度，要结合其他检查综合分析判断。

　　磁共振成像（MRI）是肝癌定位诊断很有用的方法。MRI与CT检查相比有如下优点：

　　①能多平面成像（即横断面、冠状面、矢状面三种图像），对软组织的分辨力优于CT；

　　②无放射性损伤，也不需常规造影剂，避免了不良反应；

　　③检测的灵敏度很高，对良恶性肝脏肿瘤的鉴别，尤其是血管瘤的鉴别优于CT；

　　④平扫即可显示门、肝静脉分支，其检出极限目前为1、5cm肝癌。MRI检查的缺点是检查费用高，成像时间较长，呼吸运动可干扰肝脏成像，造成影像模糊。因此，目前尚不作为肝癌的常规检查。