急性心包炎是由心包脏层和壁层炎症反应造成的综合症。临床医学特点包含胸口痛、心包摩擦音和一系列异常心电图转变。发病原因较多，可来源于心包自身病症，也能为全身性疾病的一部分，临床医学内以结核性、非特异性、肿瘤者为多见，全身性疾病如针对性红斑狼疮、尿毒症等变病易侵及心包造成心包炎。

　　发病原因

　　急性心包炎的发病原因许多，一部分发病原因模糊不清。常见的病因为有难治性(非特异性)、感染性(病毒感染、病菌、结核病等)、免疫力-炎性、肿瘤及外伤等。在其中以非特异性、结核性、化脓性和类风湿性心包炎比较普遍。海外材料说明，非特异性心包炎已变成成人心包炎的关键种类;中国汇报则以结核性心包炎占多数，次之为非特异性心包炎。恶变肿瘤和亚急性心肌梗死造成的心包炎在慢慢增加。伴随着抗生素和化学治疗的进度，结核性、化脓性和类风湿性心包炎的患病率已显著降低。除针对性红斑狼疮性心包炎外，男士患病率显著高过女士。

　　临床症状

　　1.病症

　　(1)心前区疼痛 常常于姿势改变、深吸气、咳嗽、咽下、平卧特别是在当屈膝或孕妇左侧睡时加重，座位或前伸位时缓解。疼痛一般 限于肩胛骨下或心前区，常放射性到左臂、背部、颈部或上腹，偶向下颚，左上臂和手放射性。有的心包炎疼痛较显著，如亚急性非特异性心包炎;有的则轻度或彻底无疼，如结核性和尿毒症性心包炎。

　　(2)心脏压塞的病症 可出現呼吸不畅、脸色苍白、焦躁不安、紫绀、困乏、上腹痛、水肿、乃至休克。

　　(3)心包积液对相邻人体器官被压迫的病症 肺、支气管、支气管炎和大血管被压迫造成肺淤血，肺功能降低，换气受到限制，加剧呼吸不畅，使吸气浅而速。病人常全自动采用前卧座位，使心包渗出液往下及往前挪动，以缓解被压迫病症。支气管受力可造成咳嗽和喉咙沙哑。食道受力可出現吞咽艰难病症。

　　(4)全身病症 心包炎自身也可以造成畏寒怕冷、发热、心悸、流汗、困乏等病症，与原发性疾病的症状常无法区别。

　　2.临床症状

　　(1)心包摩擦音 是亚急性游离脂肪酸性心包炎的典型性临床症状。在肩胛骨左缘第三、四肋间、肩胛骨下边和胸骨周边最清晰。常仅出現数钟头、或持续数日、数礼拜不一。当渗出液出現双层心包彻底分离时，心包摩擦音消退;如双层心包有一部分黏连，虽然有很多心包积液，有时候仍可以听到及摩擦音。在心前区听见心包摩擦音，就可做出心包炎的确诊。

　　(2)心包积液 积血量在200～300ml以上或渗出液快速堆积时造成下列临床症状

　　：血压心脏临床症状 心尖搏动变弱、消退或出現于心浊音界左缘里侧处。心浊音界向两边扩张、相对性浊音区消退，病人由座位变化为平卧时第二、三肋间的心浊音界变宽。心音轻而远，心跳快。极少数病人在肩胛骨左缘第三、四肋间可听得左室初期附加者(心包敲击音)，此音在第二心音后0.1秒上下，响声较响，呈拍打样。血液左肺被压迫的迹象 有很多心包渗出液时，心脏向后挪动，被压迫左边肺脏，可造成左肺下叶不张。左肩骨肩下经常出现浊音区，语颤提高，并可听见支气管炎湿啰音。补充心脏压塞的迹象 迅速心包积液，即便仅100ml，可造成亚急性心脏压塞，出現显著的心跳过速，如心排血条明显降低，可造成休克。当渗出液堆积比较慢时、除心跳加快外，静脉压明显上升，可造成颈静脉怒张，心搏和呼吸时扩大，肝脾肿大伴触疼，腹腔积水，皮下组织水肿和肝-颈静脉返流征呈阳性等体循环积血主要表现。可出現奇脉。

　　医治

　　急性心包炎的医治包含对原发性病症的发病原因医治、消除心脏压塞和用药治疗。类风湿性心包炎时要提升抗风湿医治;结核性心包炎时要尽快刚开始抗结核医治，并给与充足的使用量和较长的治疗过程，直至结核病活动终止后一年上下再断药，如出現心脏压塞病症，应开展心包穿刺放液;如渗出液再次造成或有心包缩窄主要表现，应立即作心包摘除，以避免发展趋势为缩窄性心包炎;化脓性心包炎时应取用一定量对病原菌合理的抗生素，并反复心包穿刺抽脓和心包腔内引入抗生素，如功效不著，即应尽早考虑到心包割开引流方法，如引流方法发觉心包变厚，则能作普遍心包摘除;非特异性心包炎时肾上腺生长激素可能合理，如反复发病也可以考虑到心包摘除。

　　另外，病人宜卧床休息。胸口痛时给与镇静药，必要时应用镇静剂类药或左边星状神经节封闭式。