长期性大便不通畅的患者，因粪石干而硬，便时用劲过锰，排出来时裂伤肛管皮肤，反复损害使裂伤深及细胞层皮肤。肛管后正中间皮肤较固定不动，十二指肠尾端部位由侧后方往前弯折，因而肛门口侧后方承担的工作压力很大，是肛裂的普遍位置，下边讨论一下肛裂是如何造成的?

　　(一)解剖学要素

　　肛管外扩约表浅在肛门口侧后方产生肛尾十字韧带，较硬实，弹性差，且肛门口侧后方承受力很大，故后中间处易受损害。

　　(二)外伤性

　　慢性便秘病人，因为大便干硬，排粪时用力过猛，易损害肛管皮肤，反复损害使裂伤深及细胞层皮肤，产生漫性感染性溃疡。许多人汇报，便秘致肛裂占14%～24%，可是便秘也可能是肛裂的不良影响，因为患者畏惧大便引发。除此之外，生完孩子也能致肛裂，约占3%～9%

　　(三)感染

　　齿线周边的炎症，如后中间处的肛窦炎，往下扩散而导致皮下脓肿、溃破而变成漫性溃疡。

　　急性肛裂病发阶段较短，色红、底浅、裂开新鮮、齐整、无疤痕产生。慢性肛裂现病史较长，反复发病，底深不齐整，上方经常出现肥厚乳头，下方经常出现前哨痔，一般称之为肛裂“三联征”。前哨痔是因淋巴结瘀积于皮下组织引发，似外痔，因为在查验时易先见到此痔然后见到裂开，对确诊有协助，故称之为前哨痔或裂痔。在末期还可高并发肛周脓肿及皮下组织肛瘘。