痛经分为原发性和继发性两种,原发性痛经是指不伴有盆腔疾病的单纯性功能性痛经,继发性痛经是指因盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌症以前的痛经。由于导致继发性痛经的病因各不相同,其治疗主要是针对病因进行治疗,本篇主要讨论原发性痛经。
子宫内膜是合成前列腺素(PG)的主要场所,子宫合成和释放PG过多是导致痛经的主要原因。PG的增多不仅可以刺激子宫肌肉过度收缩,导致子宫缺血,并且使神经末梢对痛觉刺激敏感化,使痛经阈值降低。
轻度痛经时可卧床休息,热敷下腹部。
无法忍受的痛经可选择药物治疗,主要包括非甾体类抗炎药和避孕药两类。非甾体抗炎药如布洛芬、乐索乐芬钠,其作用机制是通过阻断环氧化酶通路,抑制PG合成,使子宫张力和收缩力下降,达到止痛效果。避孕药适用于需要采取避孕措施的痛经病人,可以有效缓解原发性痛经,其主要是通过抑制子宫内膜生长、抑制排卵、降低前列腺素等缓解痛经症状。适当运用止痛药可以明显减轻子宫平滑肌痉挛,但在此强调合理规范用药,请咨询专业人士后再行使用。