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股骨头坏死分型
更新时间:2022-04-02 16:02:59

  股骨头是我们人体较为关键的构成部分,很多人通常对它并不是很掌握,尤其是股骨头出現坏死的状况下,通常分成好几种,可是依据股骨头坏死的范畴和样子不一样,通常归类也会不一样。一旦发觉股骨头出現不适感的状况,要立即就诊定期检查医治。那麼,下列便是有关股骨头坏死的分析。

  股骨头脑缺血坏死的分析

  Steibery分析法于1992年被英国骨科医师协会髋关联合会所接纳,实际分期付款以下:

  0期:X线片一切正常,骨扫描和MRI主要表现一切正常或者非确诊性

  附件期:X线片一切正常,但骨扫描和MRI主要表现出现异常

  A— 轻微(低于15%的股骨头累及)

  B— 轻中度(15%-30%的股骨头累及)

  C— 中重度(超过30%的股骨头累及)

  需要期:股骨头晶莹剔透或硬底化改变

  A—轻微(低于15%的股骨头累及)

  B— 轻中度(15%-30%的股骨头累及)

  C—中重度(超过30%的股骨头累及)

  霉菌期:软骨下骨坍塌(圆月征)但无股骨头改变

  A—轻微(低于15%的关节面,凹陷低于2mm)

  B— 轻中度(15%-30%的关节面累及)

  C—中重度(超过30%的关节面累及)

  静脉期:股骨头形变凹陷

  A—轻微(低于15%的关节面累及,凹陷低于2mm)

  B— 轻中度(15%-30%的关节面累及,凹陷2—4mm

  C—中重度(超过30%的关节面累及,凹陷超过4mm)

  Ⅴ期:关节面空隙狭小或和髋臼改变

  A— 轻微(均值股骨头累及比较严重水平与Ⅳ期)

  B— 轻中度(明确的类似,并估算有)

  C— 中重度(髋臼累及)

  骨科期:退行性变关节炎改变

  针对股骨头脑缺血坏死病症,确立骨坏死尺寸对决策治疗方法及预后十分关键。而Steiberg分期付款最重要的特点是客观性测量坏死范畴,尽管此分期付款比过去的各种各样分期付款方式 繁杂。

  Marous 分期付款法

  Ⅰ期:髋没有症状的,X线片无主要表现或轻度相对密度提高(斑点状相对密度提高)

  Ⅱ期:仍没有症状的或轻度,X线相对密度提高,头无坍塌

  Ⅲ期:病症轻度,有软骨下骨折或圆月征,一般多见扇型骨折,圆月征罕见

  Ⅳ期:髋痛,呈阵发或持续性坡行及功能问题,头平扁或骨质增生坏死

  Ⅴ期:疼痛显著,死骨裂开,骨节空隙变小,骨质增生相对密度更为硬底化。

  Ⅵ期:疼痛比较严重,有的疼痛较Ⅴ期缓解,但股骨头肥厚形变,半脱位,髋臼凸凹不平,乃至硬底化增生。

  股骨头性坏死的X片迹象:

  (1)、水珠征 指股骨头内有好几个象水珠于桌面上,水珠被挥发后的水珠印痕样改变,也称股骨头面包圈样改变(股骨头坏死前期)。

  (2)、密度低征 指股骨头内有大规模水珠征改变,水珠征改变区域内的骨垢消退(股骨头坏死前期)。

  (3)、圆月征 指股骨头顶端呈半个月左右状软骨下破裂,股骨头软骨下骨垢与软骨分离出来,新月状破裂晶莹剔透区迹象。在蛙式位盆骨片X片,股骨头外上侧显示信息的最清晰(股骨头坏死I期)。

  (4)、破裂征 股骨头软骨下破裂,一处或好几处缝隙样晶莹剔透带条状改变,它是股骨头初期坍塌的迹象(股骨头坏死I期)。

  (5)、硬底化征 在股骨头内一切位置,呈一处或好几处,块状或带条状坏死性密度高的骨质增生改变。(在股骨头坏死的I、II、Ⅲ期中都能够看到)。

  (6)、形变征 股骨头内出現身亡骨骼细胞的消化吸收,股骨头外观被毁坏,股骨头坍塌、平扁肥厚迹象(股骨头坏死的II或Ⅲ期)。

  (7)、修补征 股骨头内坏死性死骨吸收变小,周边显示信息松散带(消化吸收带),坏死性被消化吸收的外场,密度低透光性区变小,股骨头骨密度正常值匀称,这类转变既是产生新骨的修补迹象。

  股骨头坏死CT主要表现:

  股骨头坏死的CT检查,是以横断层次观查死骨块的尺寸,并且能够 确立显示信息囊状改变的尺寸,股骨头软骨下破裂骨折,股骨头坍塌的位置和坍塌的水平。

  (1)股骨头坏死的初期环节CT检查,X射线片查验还不可以诊断时,CT检查就可以看得出临床表现。这一时期,股骨头内能够 见到好几处块状密度低影象,在块状密度低影象中,骨垢缺乏或一部分骨垢被消化吸收而消退,骨节空隙无改变。

  (2) 股骨头坏死的中后期环节CT检查,股骨头内出現大小不一的囊状透光性区,囊状透光性区边沿模糊不清。另外由此可见股骨头内,有密度高的坏死性死骨。股骨头软骨面不规律的破裂形变,骨节空隙宽度等。

  (3)股骨头坏死的末期环节CT检查,股骨头内出現大规模的囊状透光性区,囊状透光性区边沿模模糊糊,股骨头内大规模密度高的坏死性死骨。股骨头软骨面不规律的破裂形变或软骨消退,股骨头坍塌形变,髋臼边缘增生,髋臼骨质增生硬底化或囊状改变,髋关空隙变小或消退。

  股骨头坏死的MRI主要表现:

  MRI 敏感度好于骨核素扫描和

  CT 及 X 线查验。这是由于股骨头产生坏死后,修补组织持续伸进坏死区上边骨髓的转变早于骨质增生转变,MRI能够 在骨质增生坍塌及修补之前体现出骨髓细胞的转变。因此 , MRI 应做为初期查验确诊骨坏死的关键方式。

  0期 一般病人没有症状的,病理学主要表现为造血功能骨髓的遗失,胞浆停留并有窦状小管,质间内积血和骨髓脂肪组织的坏死。MRI可主要表现一切正常,在骨扫描时部分展现一显像剂脑缺血冷点。只在 MRI 动态性扫描仪时所述冷点可主要表现为提高变弱。

  Ⅰ期 股骨头不形变,骨节空隙一切正常,X 线x光片、CT多不可以显示信息显著的骨质增生变病,称X线早期。T1权重计算股骨头负重区(依据骨节软骨构造和作用的特性,将股骨头软骨面分成三个部分,外上边与髋臼软骨面相距的工作压力负重区、工作压力负重区里侧的非工作压力负重区和两侧周边的非工作压力负重区)显示信息线样低数据信号。T 2 权重计算呈高数据信号病理学特点,是骨和骨髓的坏死无修补,以骨髓水肿、骨骼细胞坏死、骨陷窝苦闷为关键改变。

  Ⅱ期 股骨头不形变,骨节空隙一切正常。T 1权重计算为新月形界限清晰的不匀称数据信号,T 2权重计算显中等水平稍高数据信号,周边不匀称略低数据信号围绕,呈典型性的多线征,部位基本与CT的条形骨硬底化一致。病理学上为疾病管理中心很多不规律的体细胞残片坏死,附近纤维化工艺,新骨产生和小肉粒组织增生。

  Ⅲ期 股骨头形变,软骨下骨折、坍塌、新月体产生。T1权重计算呈带条状低数据信号,T2权重计算示中等水平或高数据信号,为关节腔积液进到软骨下骨折线的裂缝。新月形坏死骨产生地应力性软骨下骨折、坍塌并与骨节软骨分离出来。因为化学纤维组织长入产生高密度的无血管墙,使修补被阻拦,进到坏死骨的修补受到限制。

  Ⅳ期 骨节软骨被彻底毁坏,骨节空隙变小,股骨头明显坍塌形变,髋臼出現硬底化、囊性灶及边沿骨赘等非特异性继发性骨关节炎。

标签: 股骨头 坏死
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