1.脉压差越大危险越多,是指收缩压减去舒张压的差值。随着年龄的增大、病程的延长,高血压患者的脉压差会逐渐增大。过去,人们一直以为这是一种正常的现象,很多老年高血压患者也常以为自己的高压虽然高,但低压正常并以此感到欣慰。事实上,这种认识是错误的。脉压差是反映动脉损伤程度的一项重要指标,脉压差增大的真正原因是动脉硬化,而且不仅仅是粥样硬化,还有纤维化。脉压差增大则表明血管的弹性差。
高血压、糖尿病、衰老等都可以改变患者动脉壁的结构和功能,使其管壁变硬,弹性变差,导致动脉扩张,脉压差增大。通常,高血压患者在50岁以后,其脉压差开始增大。与收缩压和舒张压增高一样,脉压差增大是心脑血管疾病独立的危险因素。一般情况下,无论患者的收缩压还是舒张压,其数值越高,病情就越危险。但当患者的收缩压高于130毫米汞柱时,其收缩压越高且舒张压越低,则病情越危险。例如,收缩压为160毫米汞柱、舒张压为75毫米汞柱的人,比收缩压为160毫米汞柱、舒张压为95毫米汞柱的人发生心脑血管疾病的危险要增加12%,这就是脉压差的作用。
2.收缩压下降更能表明血压控制的实际效果,人们对舒张压的重视胜过收缩压,这主要有两个方面的原因;二是长期以来人们都认为,随着年龄的增长,人的收缩压增高是一种正常的现象,而舒张压增高则为异常现象。其实,收缩压的高低对人健康的影响更重要。研究证实,收缩压每增高20毫米汞柱时,患者发生心脑血管疾病的危险就增加一倍。
目前,人们对舒张压的控制率可达到90%,而对收缩压的控制率只有60%。也就是说,人们对收缩压的控制还比较困难。过去人们在治疗高血压时主要是以控制舒张压为目标,现在看来这种做法有失偏颇。事实上同时控制舒张压和收缩压才是高血压治疗的明智之举。由于收缩压更难控制,所以收缩压的下降比舒张压的下降更能表明高血压患者控制血压的实际效果。
3.低度危险组的高血压患者有可能恢复正常(属于高血压1级范畴)就是指收缩压在140~159毫米汞柱或舒张压在90~99毫米汞柱,且不存在心血管疾病的危险因素的高血压患者。在临床上,这些高血压患者的病情有三种变化趋势1/3患者其血压会继续上升;有1/3的患者其血压会维持原有水平;有1/3的患者其血压会下降至正常水平。从结果来看,那些血压可自然回归至正常水平的人显然是不需要用药治疗的,但应该进行非药物治疗,如调整饮食、坚持运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。