有许多老年朋友都想了解这个情况。据我所知，目前还没有人制定出用阿司匹林防治心脑血管疾病的“金标准”。你提到某药物手册规定此药作为抗血栓药的日用量为３２５—１０００毫克。医生开的处方也各不一样。依我看，上面提到的阿司匹林的日用量均在有效的治疗剂量范围内。不同的医生根据不同的病人、不同的病情使用同一种药物时，采用个体化用药剂量是常有的事。这正像一个裁缝会根据不同人的身材量体裁衣一样。虽然衣服的尺寸有差别，但都是合体的。当然，不合格的裁缝除外。

阿司匹林是一种廉价而有效的抗血小板凝集药物。该药在防治心脑血管疾病方面无论是小剂量（每天２５毫克）地服用还是较大剂量（每日１０００毫克）地服用，均能起到抑制血小板凝集的作用。英国学者经过对比实验发现，每日使用３００毫克与每日使用１３００毫克的阿司匹林，对患者来说，预防脑卒中的效果是相同的。小剂量地使用阿司匹林还能减少一些副作用。根据许多临床医生的经验总结出：①有脑卒中先兆，或有不稳定型心绞痛，或发生了急性心肌梗死的患者，首次使用阿司匹林的剂量应为每日６５０毫克，以后可改为每日３２５毫克；②冠心病患者、血栓闭塞性脉管炎和动脉梗化闭塞症等周围血管病患者，使用阿司匹林的剂量应为每日１５０—３２５毫克；③易患心脑血管疾病的高危人群，使用阿司匹林的剂量应为每日２５—５０毫克。值得注意的是，患者在使用阿司匹林的同时，不能忽视对原有疾病的治疗，并应注意消除易诱发心脑血管疾病的各种危险因素。

临床实践证明，多数人小剂量地服用阿司匹林是安全的。但是有活动性消化性溃疡病的人、患有体质性或后天性出血性疾病的人、高血压控制得不好的人、患有糖尿病且合并有视网膜出血的人，均不应服用阿司匹林。此外，患者在服用阿司匹林期间，还应注意该药引起的不良反应，如胃内不适、胃痛、鼻出血、齿龈出血、紫癜、荨麻疹、哮喘等。若出现这些症状中的任何一种，就应停止服药，或减少服药剂量，必要时应去医院就诊。