了解血管疾病，健康面对人生 随着时代的发展，人类平均寿命逐渐延长，人类的疾病谱逐渐改变，血管疾病已成为影响人类健康的发病率最高的疾病。近年来由于生活水平提高，饮食结构不合理，加上人口老龄化，以及高血压、高血脂、高血糖“三高”病人的增多，周围血管病发病率逐年大幅上升，而且出现年轻化趋势。周围血管疾病不仅发病率高，而且误诊率也相当惊人，不少患者因耽搁了最佳治疗时间，不得不被迫截肢。为让大家能对心血管病外科治疗有更多的了解，笔者采访了济南市中心医院血管外科主任孟庆义教授。笔者：血管病主要有那几类？孟庆义教授：我们都知道，“血液就是生命。”血液在人体内顺畅流淌，生命力就旺盛，而当血液在哪里受阻，那里就会产生疾病，而让我们血液能顺利流淌的正是人体中布满的密密麻麻的血管，他们组成了我们生命的经纬―――动脉和静脉，就好像我们暖气管子一样，暖气管子有进水管，也有回水管，进水管是什么？进水管就是动脉血管，回水管就是静脉血管，血管疾病就是指这两类疾病：第一大类是动脉病，第二大类是静脉病。笔者：动脉疾病是如何发生的？孟庆义教授：当人体的动脉管腔由于硬化斑块导致狭窄，或由于血块阻塞引起血流减少时就会产生血管缺血性疾病。最常见的是由动脉壁局部斑块形成或脂质沉积，即动脉硬化所引起。动脉硬化可以发生于人体的所有动脉，以下肢动脉闭塞症为例，“老寒腿”挺常见，很多人认为穿暖和点，或者在小诊所抓点药，开点止痛片，贴个膏药，熬过冬天就没事了。但是，岂不知下肢动脉硬化闭塞症具有相当的危险性，如不及时去正规医院诊治，将严重影响生活质量，有截肢甚至死亡的危险。有一个大爷今年70岁了，患糖尿病10年多，大爷平常爱和老伴儿一块去晨练，遛遛弯儿，可最近1年，老人发现走道不如从前，走个两三百米，小腿就酸得不行，得停住站会儿。今年冬天，这腿的毛病更重了，最多只能走个百来步，有时待在家里也会觉得小腿发凉，又酸又痛。老伴儿总说他是“老寒腿”，穿厚点就好了。前两天实在熬不住，来了我们医院，不查不知道，一查吓一跳，大爷两条腿的血管都堵了。幸好检查的早，用介入治疗治好了他的下肢动脉闭塞症。人体的动脉好比一个输油管道，动脉血每时每刻在动脉中流动，将能量源源不断地输送至各组织器官。通向下肢的管道主要包括胸主动脉、腹主动脉、髂动脉、股动脉及小腿的动脉。如果动脉粥样硬化斑块在动脉内壁上形成，随着斑块不断增大，管腔逐渐狭窄，管道通畅性受到影响，流向下肢的血流就会减少，狭窄到一定程度甚至完全堵塞时，供应下肢的血流不能满足需要，就会出现下肢缺血症状。以此类推，动脉硬化如发生于颈动脉可引起中风、偏瘫等疾病，发生于心脏会引起心肌梗塞或心脏病发作，发生于四肢动脉的常引起周围血管疾病。笔者：静脉疾病有哪些常见病？孟庆义教授：静脉疾病是常见的周围血管疾病，主要分为两类：a下肢静脉逆流性疾病，如单纯性下肢静脉曲张和原发性下肢深静脉瓣膜功能不全；b下肢静脉回流障碍性疾病，如下肢深静脉血栓形成等，常表现为下肢的肿胀、静脉曲张、小腿皮肤营养性的改变。常见的是大隐静脉曲张和静脉血栓。大隐静脉曲张它的发病率很高，大隐静脉曲张病因：对长期站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，警察、老师、售货员这样的职业得这种病比较多。以前的装卸工比较多，因为下肢血管压力大，然后就导致了静脉曲张。还有一种是先天性因素，静脉曲张有遗传现象。长时间站立感觉腿部肿胀。而下肢深静脉血栓形成，主要有三个原因：第一是血管损伤，比方说车祸把腿撞了，引起了血栓。第二是血液的高凝状态，它就是容易长血栓的体质，容易得血栓。第三个就是血液的流动速度太慢，比方说长期卧床，经常做飞机，经常打麻将，蹲着工作的容易得这个病。任何一个静脉血栓都离不开这三个原因。症状：有下肢肿、疼痛、皮肤的温度高、严重的动脉波动消失。笔者：现在血管疾病如何治疗呢？孟庆义教授：目前，大部分血管病，都能用微创介入手术解决，不像我们想象想的那么可怕。我们只是在大腿上点一个1毫米的小口就可以了，通过小口用很细的导丝进入血管，到达病变的地方，一可以用气囊扩张技术，将血管狭窄处扩张，让血液顺利流过。二就是通过支架，将血管狭窄处支撑起来，成功率高，引起并发症的几率低，而且简单易行，效果突出。介入治疗只需局部麻醉，只要在大腿股动脉穿刺即可。用时也不到一个小时，患者可以在完全清醒的情况下接受治疗。当然，并不是所有患者都适宜进行支架介入，如果病变复杂或全程完全闭塞、远端无流出道等，就需要血管搭桥或干细胞移植等其它方法治疗。笔者：如何预防血管疾病的发生呢？孟庆义教授：预防为本，健康的生活方式和良好的生活习惯可以极大地降低危险性，戒烟酒，香烟中含有尼古丁、一氧化碳与焦油，长期吸烟会造成血管收缩、增加血液黏度及血小板黏性，同时降低溶解血栓能力与血红素的携氧能力，因此易产生脑部缺血与脑梗塞；低盐、低脂肪、低糖的清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物，我们都知道，动物性脂肪会增加血液中的胆固醇含量，含量太高会阻塞动脉，造成血管硬化与狭窄。热量摄取过多则会形成肥胖，肥胖就容易造成心脏的负担，进而提高动脉硬化的危险性。蔬菜含有丰富纤维，能降低血液中的胆固醇，保持血管的畅通；适当的健身锻炼可以控制体重，等于经常让血管做体操，增强血管弹性，防止老化；调整情绪，避免长期精神紧张压抑；注意保暖，气温下降时，血管会跟着收缩，尤其冬天的气温变化大，血管一经收缩会形成血栓造成阻塞，引发危险。目前，济南市中心医院血管外科在孟庆义教授的带领下，已走出了一条以微创手术治疗为主导，以胸、腹主动脉瘤腔内隔绝术；糖尿病足、脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症介入治疗；下肢静脉曲张微创治疗；布加综合征介入及手术治疗；颈动脉狭窄血管内支架成形术；肾动脉狭窄血管内支架成形术等为特色的学科发展道路。先进技术与传统手术的完美结合，使许多以前不具备治疗条件的患者得到了及时、有效的治疗。在大大减小手术创伤的同时，显著提高了救治成功率，并率先将国内、国际上用于血管疾病的最新治疗方法引入，填补了血管外科专业在我省的多项空白。创下了多项省内第一，医术已达到国际先进水平。（人之杰）