肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂在类风湿关节炎的治疗中已显示中良好效果，但它可能导致严重感染，如导致结核，临床已有较多报道。但目前对诸如金黄色葡萄球菌（包括对甲氧. 手牵手博客,91sqs,医学,医学博客,风湿科医生, 肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂在类风湿关节炎的治疗中已显示中良好效果，但它可能导致严重感染，如导致结核，临床已有较多报道。但目前对诸如金黄色葡萄球菌（包括对甲氧西林敏感菌[MSSA]和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌[MRSA]）、链球菌和革兰氏阴性菌感染的报道较少。马里兰州安纳波利斯私人内科诊所的NAkhmed等观察到了经TNF抑制剂治疗后一些严重MRSA感染的病例，并对此进行了回顾性分析。Akhmed等统计了2003年8月到2006月7月间经他们诊治的430位使用TNF抑制剂治疗的炎症关节炎患者。患者中只要发生了感染，均做血培养，并把结果记录在案，同时进行随访。结果在这些患者中，共发生了15例严重的MRSA感染和11例严重的MSSA感染。这两种感染均表现为蜂窝织炎。其它感染包括骨髓炎、肺炎、鼻窦炎和脓性关节炎。其中一例为富尼埃坏疽（又称暴发性生殖器坏疽），原因是MRSA感染导致的败血症，还有一例为乳腺炎。超过一半的感染都发生在治疗开始后的6个月内。这430位患者的平均年龄为61岁，59%为女性。感染患者中绝大多数感染非常严重，需要住院治疗。MRSA感染患者中12位接受了住院治疗，14例需要静脉使用抗生素。MSSA感染患者中7例住院治疗，其中9例需要静脉使用抗生素。在MRSA感染得到控制后重新开始TNF抑制剂治疗后，7例患者MRSA感染复发。其它类型的感染包括革兰氏阴性菌导致的蜂窝织炎、严重的艰难梭菌感染和伴有致命肺炎和结核感染。17位其它感染的患者患有肺炎、憩室炎等。本研究中，MRSA和MSSA感染比其它感染更常见。纳入本研究的患者年龄较大，并且伴有糖尿病等其它疾病，与其它研究纳入的人群有所区别。在美国，大约有1/3的人携带有MSSA，0.8%的人携带MRSA。大量接受TNF抑制剂治疗也许是激活这些感染的风险因素。AnnRheumDisNovember,2009;68（11）:1788-1789 关键词:[肿瘤][类风湿关节炎][治疗][感染][临床][病例][关节炎][患者][女性][研究][糖尿病][疾病][美国][风险][手牵手博客][91sqs][医学][医学博客][风湿科医生][肾脏科医生][blog]