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新生儿头颅血肿——周围神经损伤
更新时间:2010-12-30 16:23:16

周围神经损伤(一)面神经麻痹多因产钳损伤面神经所致,表现为患侧鼻唇沟浅、口角歪向健侧,眼裂大、不能闭合。一般不须治疗,如两周后仍不恢复,可用针灸、按摩、理疗及维生素b1,b12等治疗。注意保护不能闭合的眼睛,预防角膜溃疡。(二)臂丛神经损伤胎儿娩出时牵拉头或手臂过度引起,按受损部位不同可分为:1.上臂型(erb瘫痪)c5,c6神经根支配的肌肉受累。患侧肢体下垂、内收,肩部内旋,肘部旋前,腕、指关节屈曲,拥抱反射不对称。2.下臂型(klumpke)瘫痪)c8至t1神经根受累,腕部屈肌及手肌肉无力,握持反射弱。3.全臂型少见,具以上两型症状。颈交感神经受损者上眼睑下垂,瞳孔缩小,出现homer综合征。臂丛神经损伤患儿肩部需休息,避免牵动,大多可于2~3周恢复。须指导家长给患儿进行被动活动,使肩外展,手臂后旋,腕部伸展。定期复查肌电图以确定损伤程度及估计预后。如超过6个月仍无效,则须应用外展支架,预防肩关节挛缩,损伤严重者,可考虑行神经束吻合术。(三)膈神经损伤常发生于臀位分娩,c3、c4、c5神经根受累,患侧隔肌麻痹,表现为呼吸困难,青紫,腹式呼吸受限,患侧隔肌活动消失,呼吸音减低。x线透视可见隔肌运动减弱,患侧可合并肺不张。无特殊疗法。如恢复慢或反复发生肺炎者,需外科治疗。(四)脊柱损伤常发生在颈或胸部。表现为远端肌肉弛缓性瘫痪,上睑下垂,瞳孔缩小,大小便失禁等。x线摄片可见脊柱骨折或脱位。轻者可自行恢复,严重者可死亡。

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