都市人，您受到慢性疲劳综合征困扰吗？1.您知道慢性疲劳综合征吗？世界卫生组织（WHO）的一项全球性调查表明，真正健康的人只占5%，患有疾病的人占20%，而75%的人则处于亚健康状态。慢性疲劳综合征（chronicfatiguesyndrome，CFS）是亚健康状态的一种特殊表现，是以持续或反复发作的严重疲劳（时间超过6个月）为主要特征的症候群，常见的伴随症状有记忆力减退、头痛、咽喉痛、关节痛、睡眠紊乱及抑郁等多种躯体及精神神经症状。由于在中高收入、有较高的教育背景的三、四十岁人群中类似症状和寻求帮助的较多，慢性疲劳综合征一度被形容为“雅皮士感冒”。2.慢性疲劳综合征的流行病学特点流行病学调查提示人群中慢性疲劳综合征发病率约为0.2-0.7％，好发于20-50岁，以女性多见。在美国，大约有40,000～80,000人正经受着慢性疲劳综合征的困扰。美国年度国民生产总值因此减少了91亿美元。英国的统计资料表明，每个CFS病人3个月的经济损失约为3515英镑。日本劳工部在2000年3月公布了日本全国有1/3的工龄人口患有CFS。美国疾病控制与预防中心预测，慢性疲劳综合征将成为21世纪人类健康的主要问题之一。我国大约有1/3的人口处于亚健康状态。最近的研究表明，CFS在儿童及青少年中的发病率呈现上升趋势。CFS的流行影响了世界各国社会和经济的发展，已经引起了许多国家的重视。3.慢性疲劳综合征病因和诱发因素CFS病理机制依然是个迷。尽管在病毒感染、免疫系统功能下降、神经内分泌紊乱、自主活动异常及营养代谢和神经精神障碍、遗传倾向等多方面进行了广泛的研究，临床上的物理检查和实验室检查都没有特异性表现，医学界尚未对其病因达成共识。由于CFS涵盖不同的临床症状和功能变化，众多学者倾向其与“生物-心理-社会模式”相关。研究表明，长期工作紧张、竞争压力大、情绪不稳定和负性生活事件容易诱发慢性疲劳综合征。对有CFS症状的大学生考期应激现象进行的问卷调查发现，大学生对考试结果的过分关注、对考试内容的主观认知以及节奏纷乱的生活、学习环境是诱发和影响考期应激的最重要原因。4.如何诊断慢性疲劳综合征?目前被国内外医学界公认的诊断慢性疲劳综合征的标准是1994年由美国疾病控制与预防中心Fukada等修订的。标准的主要内容是：经临床评价后无法解释的持续或反复发作的严重慢性疲劳，病史不少于6个月，疲劳是新发生或有明确的开始（即没有生命期长），这种疲劳不是由于正在从事的劳动引起的，经过休息不能得到缓解。目前患者的职业能力、接受教育能力、社会活动能力及个人生活等各方面较患病前有实质性下降，并同时至少具备下列8项中的4项：（1）记忆力或注意力下降，其严重程度导致职业能力、接受教育能力、社会活动能力及个人生活等各方面较患病前有实质性下降；（2）咽痛；（3）颈部或腋窝淋巴结触痛；（4）肌肉疼痛；（5）不伴有红肿的多关节疼痛；（6）头痛，但其发作方式、类型及严重程度等与以前的头痛不同；（7）睡眠后不能恢复精力；（8）劳累后肌痛超过24小时。5.慢性疲劳综合征的预防和治疗建议慢性疲劳综合征重在预防，祖国医学主张“不治已病，治未病”、“与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先。”对于高危人群而言，应避免长时间劳累和精神负担过重；调整生活习惯，推荐有规律、有计划的日常生活安排。有效治疗慢性疲劳综合征对医生和患者都是一个巨大的挑战，应及时发现并给予患者早期治疗，以“救其萌芽”。相对而言，病程越长临床疗效越差。国际慢性疲劳综合征协会研究指南指出目前尚无明确的治疗CFS的通用方法，随着时间的推移，患者自觉症状会有所好转，但大多数功能失调将持续数年。推荐的治疗方案有：1．低剂量的三环类抗抑郁药，如盐酸地昔帕明等；2．选择性五羟色胺再摄取抑制剂，如盐酸氟西汀等；3．监督下的渐进功能训练；4．持续六个月到一年的认知行为治疗或其他教育等支持疗法；5．良好的睡眠卫生习惯；6．合理的饮食结构和体重控制。推拿作为中医学的一门独立的学科，在医疗实践中发挥着越来越重要的作用。推拿手法具有疏通经络、行气活血的作用，可以提高动脉血流速度，改善微循环，促进代谢产物的清除，有利于肌纤维的再生和肌力的恢复，进一步改善肌肉组织的力学特性。在临床工作中发现，推拿对缓解CFS患者的疲劳、记忆力减退、睡眠障碍、疼痛等症状具有良好的效果。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科目前开设了“慢性疲劳综合征”专科门诊，接受咨询和诊治慢性疲劳综合征患者上百人次，以此为基础，成功申报了慢性疲劳综合征的系列课题，分别得到了上海市科委和教委的基金资助，正在深入探讨慢性疲劳综合征的发病机制和推拿治疗的疗效评估。如果您出现全身疲乏，休息后不能缓解，或者记忆力减退，工作效率差；头昏头重，失眠、肌肉关节疼痛等症状宜尽快到医院接受咨询治疗，切忌自我感觉病情不严重忽视它，耽误了早期治疗。目前我科的临床科研工作正在陆续开展，如您有疑问或有兴趣作为志愿者参与课题研究，可来电咨询（021）65161782－2214。应诊医师：姜淑云副主任医师、洪涛主治医师等。