全球每年有120万妇女患乳腺癌，乳腺癌是女性恶性肿瘤的主要杀手。目前，在欧、美等发达国家，乳腺癌的发病率居女性恶性肿瘤的首位。随着经济和社会文明的进步，我国乳腺癌的发病率以每年3％左右的速度递增，已居女性恶性肿瘤的首位。

3月8日上午8:30-17:30，中山大学肿瘤医院乳腺科和妇科的专家一起在广州英雄广场举行“关爱妇女，和谐健康”的宫颈癌、乳腺癌义诊咨询活动。

45－49岁 乳癌高发年龄

据中山大学肿瘤医院的资料显示，我国乳腺癌患者的发病中位年龄为47岁，比欧、美国家提早10年，这可能与种族有关。乳腺癌患者最多的年龄段为45－49岁，次为50－59岁和30－39岁。杨教授本人诊治过的最小的晚期乳癌患者是一名年仅十七岁的女学生。她开始因全身骨痛到某中医院风湿科治疗，因治疗效果不好又转到理疗科，后来还是没有效果，医生因此怀疑她患骨髓癌，检查后又排除，最后进行乳腺穿刺活检才确诊为乳腺癌晚期。

中山大学肿瘤医院乳腺癌单病种首席专家杨名添教授提醒说，虽然乳腺癌发病的真正病因和机制未明，然而，许多现象表明与其发病相关。例如：月经初潮提前、绝经期推后、内分泌紊乱、不生育、无母乳哺婴、不恰当应用雌激素、接触过量放射线、有乳腺癌家族史等。 建议尽量减少接触致癌物质、减少电离辐射和纠正不良的生活习惯。目前，行之有效的是二级预防。即早期发现、早期诊断和早期治疗。以往，乳腺癌常因为摸到肿块才被发现，而今随着检查手段和技术的不断进步，经常检出手摸不到肿块的早期乳腺癌。近年来，医院就查出并治疗了100多例手摸不到肿块的早期乳腺癌。如果有更多人群接受普查，就会有更多的早期乳腺癌得到早期诊断和治疗。

治疗效果 取决于治疗时机跟手段

杨教授说，早期发现乳腺癌治疗后五年生存期达90%以上，10年生存期约80%，决定疗效关键的因素有两个。

第一 ：肿瘤必须比较早期。晚期肿瘤难治愈。据医院可手术的乳腺癌6263例资料分析，0－Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期的5年生存率分别为92％、73％和47％。至于不可手术的晚期患者，5年生存率多数在20％以内。

第二： 首次合理治疗。如果首次治疗不合理，有可能严重影响后果。乳腺癌特别强调包括手术、化疗、内分泌、生物和放射治疗等多学科综合治疗。乳腺癌单病种的诊疗如果能有一个包括影像、超声、病理、外科、内科、放疗甚至相关基础研究的专家组成的“团队”定期会诊，共同商讨、制订病人治疗计划的话，疗效会大大提高。

防复发 术后1-3年是高峰期

许多患者和患者家属，对乳腺癌的治疗都存在一个误区，认为乳腺癌勤的治疗只要切得干净，就不会复发。因此术后也不再进行随访及后续治疗。其实，乳腺癌是无法靠一次手术或者短期的治疗彻底解决问题的，必须通过长期、规范的综合系统治疗。相比其他肿瘤，乳腺癌的最大特点在于它的发生与发展和体内雌激素、孕激素水平及其代谢有关。而术后的内分泌治疗作为乳腺癌规范化治疗的主要手段之一，通过药物从不同环节阻断雌激素或降低其水平的作用，使肿瘤细胞停止生长，是针对雌激素或孕激素受体阳性病人的一种有效治疗手段。

杨教授介绍说，乳腺癌可分内分泌敏感型和不敏感型，前后两者分别占60％和40％。对内分泌敏感型的乳腺癌基本上都需做内分泌治疗。对内分泌敏感型乳腺癌，绝经前患者多数用三苯氧胺，绝经后患者越来越多用芳香化酶抑制剂，因为越来越多的试验显示芳香化酶抑制剂比三苯氧胺有一定的优势。以阿那曲唑为代表的第三代芳香化酶抑制剂已经取代了三苯氧胺成为绝经后激素受体阳性的早期乳腺癌辅助内分泌治疗的标准方案。内分泌治疗一般要求坚持5年治疗，部分病人可能需要坚持更长的时间。