P1有感染的危险

相关因素：与各种管道及手术创伤有关

护理措施：

（1）严格执行各项无菌操作技术，及时更换药料

（2）监测体温每日4小时一次。

（3）严格与感染有关的早期征象。

（4）加强静脉通道及各种引流管的护理：0.1%新洁尔灭清洗尿道口2/日，更换引流袋1/ 日。

（5）按医嘱使用抗生素。

（6）在允许进食的条件下，鼓励病人进食营养丰富的饮食。

P2潜在并发症：出血

相关因素：与手术有关

护理措施：

（1） 严密观察伤口引流管及尿管引流液的量、颜色、性质，并是否有大出血。

（2） 监测脉博、呼吸、血压及神志等变化，急性出血需10分――15分钟测一次。

（3） 绝对卧床休息，减少和消除外界不良刺激。

（4） 维持静脉通道通畅。

（5） 遵医嘱应用止血剂或输血。

（6） 术后给予膀胱冲洗，减少出血及防止血凝块阻塞管道。

P3疼痛

相关因素：与组织创伤有关

护理措施：

（1）观察、记录疼痛性质、程度、时间、发作规律。

（2）遵医嘱给予镇静药，观察并记录用药后效果。

（3）调整舒适的的体位。

（4）局部炎症处理，如换药等。

（5）指导病人和家属正确使用镇痛药，保护疼痛部位，掌握减轻疼痛的方法。

（6）精神安慰，心理疏导。

（7）指导病人应用松弛疗法。

P4躯体移动障碍

相关因素：与疼痛和不适有关

护理措施：

（1）提供病人有关疾病、治疗和预后的可靠消息，强调正面效果。

（2）卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动。

（3）在移动病人时保证病人的安全。

（4）预防不活动可能导致的并发症，如：

a、 协助病人经常翻身，更换体位。

b、 适当使用气圈、气垫等抗压力器材。

c、 采用预防便秘的措施（充足的液体摄入量、多纤维饮食、躯体活动、缓泻剂）

d、 翻身时，保持各引流管通畅，防止脱落。

e、 鼓励病人清醒时每小时做几次深呼吸和咳嗽。

（5） 指导病人及家属出院后的功能锻炼方法。

P5体温升高

相关因素：与无菌性组织损伤有关

护理措施：

（1） 卧床休息。

（2） 定时测量并记录体温。

（3） 保持室内通风，室温在18－22摄氏度，湿度在50－70%。

（4） 给予清淡、易消化的高掂量、高蛋白、维生素丰富的流质或半流质饮食。

（5） 鼓励病人多饮水。

P6便秘

相关因素：与长期卧床，摄入纤维素不足有关

护理措施：

（1） 饮食中增加纤维素含量，补充足够的水分。

（2） 嘱病人在病情允许的范围内适当活动。

（3） 教会督促病人顺肠蠕动方向做腹部按摩。

（4） 督促病人生活有规律，避免有意识地抑制便意。

（5） 指导病人养成定时排便的习惯。

（6） 遵医嘱用缓泻剂和软化剂，必要时可低压灌肠。