24岁的妮娜问:今年六月,我出现呕吐症状,吃不下东西。于是我做了消化道内镜(EGD)检查,医生说我有溃疡了。经过组织取样检查,医生说并没有发现幽门螺杆菌。然后我按疗程服用了奥美拉唑(Prilosec)和胃复安(Reglan)。三个月后,我又做了EGD复查,溃疡已经消除了。我询问了一下出现这种症状的原因,得到的回答都是:非甾体消炎药。我仅仅是在一个月里有那么几天服用一点这类药物,并没有持续服药。我也不怎么喝酒。我很好奇的是,怎么就会导致溃疡了(我才只有24岁)?
答:
服用非甾体消炎药(Nsaids,一种广泛使用的镇痛药,包括布洛芬、萘普生和阿司匹林)会使上消化道出现问题的风险提高2到4倍。这些问题有可能是胃部轻微不适,也有可能是溃疡性出血。Nsaid有可能会对上消化道的所有部分都造成损伤,但是临床研究观察到的多数是在胃部。
重要的一点是,要做幽门螺杆菌检查,消除这种病菌,可以很有效的降低患溃疡的风险。如果胃部已经有了溃疡,医生大都会进行消化道内镜(EGD)检查。这是非常重要的,因为即使是一小块没有治愈的溃疡,都有可能发展成为胃癌。
如果检查没有发现幽门螺杆菌,但是服用过非甾体消炎药,那就很有可能是药物造成了溃疡。只有很小的一部分人是因为胃酸过多导致溃疡的,即使他们并没有服用非甾体消炎药,体内幽门螺杆菌检测也属阴性,但是这类病人会周期性的出现溃疡。