高血压尽管是慢性病，但也会遇到紧急情况。发生危急情况时，要立即拨打医疗急救电话（120或999）到医院看急诊。在院前可以用已经掌握的急救方法自我救助。因此，高血压患者应当掌握紧急情况下的一些简单、必要的自救方法。

1. 情绪激动致血压骤然升高怎么办？

高血压患者在情绪激动时，应及时自我监测血压，一旦血压骤升，应立即口服短效降压药，以防意外事件发生。每个高血压患者在血压骤升时的自我感觉不同。有的人毫无感觉或仅轻度心慌、头晕、头痛等，但自测血压高达180～200/90～120毫米汞柱；而有的人平时血压并不是很高，如处在130～150/80～90毫米汞柱的水平，当血压突然升高到180/120毫米汞柱时，就会出现天旋地转、恶心、呕吐、耳鸣、四肢冰冷等症状。这两种患者都必须先口服降压药，再去医院看急诊，避免路途颠簸而发生脑血管意外。

2. 饱餐后突然心慌、憋气、胸部闷痛怎么办？

高血压患者饱餐后或急行走时，若突然感到心慌、憋气、胸部闷痛，应立即测血压。若高达180/100毫米汞柱以上，应考虑冠状动脉供血不足。因为饱餐后胃肠道血流量增加，餐后运动又使四肢血流量增加，使得冠状动脉血供不足，而高血压患者多存在冠状动脉硬化，因而更容易引起心绞痛。心绞痛时患者处于紧张、烦躁的应激状态，血压因此也会上升，尤其在寒冷天气时，血管在硬化的基础上又收缩，更加重了心肌缺血。这时，应立即舌下含服硝酸甘油1片，一般1分钟左右起效，也可含服硝酸异山梨酯 (消心痛)1片，一般5～10分钟起效。由于过高的血压也会引起反射性血管收缩，所以还应该使用既能治疗心绞痛又能降血压的药物。需要注意的是，如果在连含2片硝酸甘油后，胸闷仍然没有缓解，患者应到医院急诊，接受心电图检查，以便排除心肌梗死、心律失常等疾病，同时接受监护及进一步治疗。

3. 半夜突然憋醒、不能平卧怎么办？

高血压患者在高血压病程不十分长或血压轻、中度升高的早期，心脏受累情况不严重；随着病情的进展，患者可伴左心房变大。在临床表现上，初期患者可以毫无症状，但随着血压持续升高，年龄增加，患者就会出现上楼气短，夜间阵发性胸闷、气急，不能平卧而必须坐起；再进一步发展可致心肌收缩乏力、心脏变大，稍稍活动即感呼吸困难，甚至日间也不能平卧，全身水肿。当高血压患者半夜突然憋醒、不能平卧而必须坐起片刻时，患者的心脏已经受累严重。此时，患者应立即舌下含服硝酸甘油或口服硝酸异山梨酯 (消心痛)，并测量血压。同时口服可以减轻心脏负荷的卡托普利或卡维地洛。心率增快时，还可以选择β受体阻滞剂，以减少心肌耗氧量，保护心脏。需要注意的是，如果患者的这种憋气在夜间经常发生，应该到医院做超声心动图检查，以了解心脏情况。

（血压>180/120mmHg）并伴发进行性靶器官功能不全的表现。高血压急症包括：高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左心室衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层动脉瘤。高血压急症需立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害。

●高血压亚急症是高血压严重升高但不伴靶器官损害。

8. 怎样处理高血压危象？

高血压患者发生高血压危象时，要立即到专科医院急诊。

●高血压急症：这类病人应进入加强监护室，持续监测血压和尽快应用适合的降压药。

●降压目标是静脉输注降压药，1小时使平均动脉血压迅速下降但不超过25%。

●在以后的2～6小时内血压降至约160/100～110mmHg。

●血压过度降低可引起肾、脑、冠状动脉脉缺血。

●如果这样的血压水平可耐受的和临床情况稳定，在以后24～48小时逐步降低血压达到正常水平。

●下列情况应除外：急性缺血性卒中——没有明确临床试验证据要求立即抗高血压治疗；主动脉夹层动脉瘤应将收缩压迅速降至100mmHg左右（如能耐受）。

●有些高血压急症患者用口服短效降压药可能有益，如卡托普利、拉贝洛尔、可乐宁。

●急症常用降压药有硝普钠（静脉），尼卡地平、乌拉地尔、二氮嗪，肼苯达嗪、拉贝洛尔、艾司洛尔、酚妥拉明等。