护理评估：

(一)病史、身体评估 遗传、自身免疫、感染、肿瘤、精神创伤和营养障碍等因素，通过炎症、增生、萎缩出血、坏死等各种病理过程导致内分泌腺体功能亢进或减退，由于激素水平异常从而出现内分泌疾病所特有的或非特异性的症状和体征，表现多样，以皮肤、毛发、身体外形、情绪和精神状态及性功能改变，生长发育异常，睡眠紊乱等较常见。病史询问和体格检查过程中对上述方面应予以特别的重视。

1．病史

(1)主要症状 问诊的主要内容

①有无生长异常：生长延缓或障碍及生长加速或过度为腺垂体疾病的重要表现，前者见于侏儒症，后者见于巨人症、肢端肥大症。

②有无进食或营养异常：多种内分泌疾病可有此改变，如糖尿病多有口渴多饮、饥饿多食；糖尿病、甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症均可出现食欲亢进或减退、体重增加或减轻等表现。

③有无排泄功能异常：内分泌系统功能改变常可影响排泄型态，如多尿是糖尿病的典型症状之一；多汗，排便次数增多常排松软便可见于甲状腺功能亢进症；便秘则多见于甲状腺功能减退症病人。

④有无体力减退：甲状腺和肾上腺疾病是导致体力减退的常见原因，通过询问病人从事日常活动的能力有无改变，是否感觉疲乏无力或睡眠时间延长等可评估病人目前的体力水平。

⑤有无身体外形的改变：包括毛发质地、分布，有无多毛、毛发脱落或毛发稀疏，有无皮肤色素沉着，成人有无手足增粗变大或面容变得粗劣，有无眼球突出、颈部增粗等。这些异常多与脑垂体、甲状腺、甲状旁腺或肾上腺疾病有关。

⑥有无视觉障碍：头痛伴视力减退或视野缺损可见于垂体瘤；糖尿病视网膜病变者也可有视觉障碍，重者可失明。

⑧有无性功能异常：内分泌疾病病人常有性的改变，包括生殖器官过早发育或不发育，性欲减退或丧失，女性溢乳、月经紊乱、闭经或不孕，男性阳展等。

⑨其他：有无失眠、思睡、记忆力下降、注意力不集中，有无畏寒或怕热，有无手足搐期、四肢感觉异常或麻痹等。

问诊过程中注意症状发生的急缓，对日常活动的影响，是否接受过治疗及其结果如何。

(2)既往史既往有无颅脑手术或外伤史，有无结核感染、肿瘤或自身免疫性疾病病史，有无产后大出血史，有无激素类药物服用史。

(3)家族史家族中有无类似疾病以及有无糖尿病、甲状腺疾病、高血压、肥胖、生长发育异常等疾病史。

2．身体检查 身体检查的重点为

①意识、精神和情绪状态、面容、体态、步态一。

②测量体温、脉搏、血压、身高、体重，必要时测上半身与下半身的比例和指距；检测视力、视野。

③有无皮肤干燥、粗糙、痤疮、紫纹，溃疡、感染或皮肤粘膜色素沉着，有无毛发稀疏、脱落或多毛及其毛发分布情况；

④有无眼球突出及甲亢眼征，有无手指或音的细微震颤。

⑤甲状腺是否肿大，弥漫性或结节性，肿大甲状腺的质地、大小、有无压痛、震颤及听诊有无血管杂音，有无乳房溢乳或肿块，有无腹部肿块等。

⑥有无肢端畸形，肌张力及肌力是否正常，有无肌无力或肌萎缩，有无键反射亢进减弱或消失，有无皮肤感觉迟钝或过敏。

⑦外生殖器发育有无异常，有无男性女性化或女性男性化表现。

糖尿病高渗性非酮症昏迷；甲亢危象；粘液性水肿昏迷；肾上腺危象；垂体危象等。

(十三)感知改变(sensory／perceptual alterations)与内分泌疾病所致视觉、触觉等功能障碍有关。

护理计划及评价：

举例如下：

(一)自我形象紊乱 与甲状腺素、肾上腺糖皮质激素分泌异常所致突眼、甲状腺肿大、向心性肥胖或女性男性化等形体改变有关。

1．目标

(1)病人能正确认识身体外表的改变。

(2)病人能适应形体的改变。

2．护理措施

(l)情感支持 病人亲属的态度及护士的言行举止对病人的自我概念变化有着重要作用。护士应在病人亲属的理解和协助下，以尊重和关心的态度与病人多交谈，鼓励病人以各种方式表达形体改变所致的心理感受，确定病人对自身改变的了解程度及这些改变对其生活方式的影响，接受病人交谈中所呈现的焦虑和失落，使病人在表达感受的同时获得情感上的支持。

(2)提高适应能力 与病人一起讨论激素水平异常是导致形体改变的原因，经治疗后随激素水平恢复至正常或接近正常形体改变可得到改善或复原，消除病人因形体改变而引起的失望与挫折感以及焦虑与害怕的情绪，正确认识疾病所致的形体外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力。

(3)指导病人改善身体外观的方法如衣着合体和恰当的修饰等；鼓励病人参加正常的社会交往活动。

(4)对举止怪异，有自杀倾向者加强观察，防止意外。

3．评价病人能正确认识并适应形体的改变。

(二)知识缺乏缺乏所患内分泌疾病的有关知识。