既往无心脏病的女性在妊娠末期或产后（2-20周）出现呼吸困难、血痰、肝肿大、浮肿等心力衰竭症状，类似于扩张型心肌病者称为围产期心脏病。病人体循环、肺循环栓塞出现频率较高。治疗上主要针对心衰竭使用洋地黄、利尿剂，心静、营养、服用维生素类等措施也很重要。常见护理问题包括：①心输出量减少；②自理缺陷；③知识缺乏；④潜在并发症--栓塞。

一、心输出量减少

[相关因素]

妊娠末期或产后心肌收缩力下降。

[主要表现]

脉搏细数，肢端皮肤湿冷，苍白或紫绀。

[护理目标]

组织灌流量正常。

[护理措施]

观察体温、脉搏、呼吸、尿比重、尿量的变化及皮肤粘膜的温度、湿度、颜色及弹性。

遵医嘱补液，注意调节输液速度。

遵医嘱给予强心、利尿剂治疗和预防心衰。

记录24h出入水量。

保持病房环境安静，保证病人充足的睡眠及休息。

[重点评价]

生命体征、皮肤温度；出入水量是否平衡。

二、自理缺陷

[相关因素]

孕期末或产后活动不便。

心力衰竭。

[主要表现]

生活不能自理，活动受限。

[护理目标]

主诉能适度进行日常活动。

[护理措施]

协助病人生活护理，满足病人生活需要。

根据心功能和产后恢复情况决定病人的活动量，避免心脏负荷突然增加。

在病人活动量允许情况下让病人尽可能自理，并提供方便条件，如抬高床头易取放物品、及时回复呼叫铃声。

心衰发作时嘱病人绝对卧床。

[重点评价]

病人活动量增加时的表现及耐受力。

三、知识缺乏

[相关因素]

缺乏相应知识及专业指导。

[主要表现]

对避孕、节食的认识不足。

[护理目标]

病人能够理解到绝育、避孕的必要性。

[护理措施]

为病人讲解孕期、产后循环系统的生理变化。

讲解避孕、绝育的必要性。

配合医生做好病人及家属的思想工作，指导孕期、产后的健康教育。

加强营养，恢复或增加体能。

指导病人保持情绪稳定。

[重点评价]

病人的认识程度，能否理解绝育、避孕的必要性。

四、潜在并发症--栓塞

[相关因素]

围产期病人血液稠度增加，血流量大。

[主要表现]

肺栓塞：气促、血痰。

体循环栓塞：浮肿，肝肿大，肢体活动受限、疼痛。

[护理目标]

病人发生栓塞的危险性降低。

[护理措施]

病情允许时指导产后病人早日下床活动。

观察肢端皮肤及肢体活动情况。

观察有无栓塞先兆。如有咳嗽痰，发现异常时留取痰标本送检，并遵医嘱给予止咳化谈化物。

[重点评价]

浮肿消退程度。

肢体活动有无受限。