概述军团菌病是由军团菌科细菌所致的肺部感染。多散在发病或小流行，亦可暴发流行。由空调、供水系统、雾化吸入污染的水源引起感染。本病特征为肺炎伴全身性毒血症症状，严重者出现周围回圈衰竭、呼吸衰竭。胸部Ｘ线表现在早期为单叶斑片状阴影，继而肺实变，病变迅速发展至多肺叶段，可有肺脓肿形成或少量胸腔积液征。确诊依赖于特异性抗体的检查及在痰、胸腔积液、肺组织活检标本中分离出细菌。红霉素、利福平对本病的治疗效果较好。

临床表现1.缓慢起病，反复寒战、高热、伴头痛、肌痛、乏力，常有腹痛、呕吐、腹泻和全身衰竭，多数病人有咳嗽、胸痛，少量粘液痰，可有血痰。严重患者有呼吸困难，紫绀，甚至呼吸衰竭，神经精神症状，谵妄，定向力障碍等。

2.急性病容，呼吸急促。肺部有罗音和实变体征。约２０％有相对缓脉。少数患者有胸膜摩擦音。

诊断依据1.可为流行或散发发病，多发生于中老年或有慢性疾病患者。

2.发热、大汗、咳嗽，咳白粘痰，伴胸痛、肌痛及乏力。神经、精神症状或恶心、呕吐、腹泻，严重者可出现肾功能衰竭表现。

3.呼吸困难，相对缓脉。肺部可有湿罗音和实变体征或有胸膜摩擦音。

4.白细胞总数增高，肝功能可异常，血尿素氮增高。

5.胸部Ｘ线显示单叶或多叶变化较迅速的片状阴影，常伴有脓肿形成，胸腔积液征。

6.特殊检查：直接荧光抗体试验阳性。肺活检组织用特殊染色军团菌阳性；

间接荧光抗体试验阳性。特异性血清抗体滴定〉１:２５６，或双份血清对比高４倍；

放射免疫测定法或梅联免疫吸附试验测定尿中可溶性细菌抗原，痰、胸液和肺组织特殊培养有嗜肺军团菌生长。

治疗原则1.抗菌疗法。

2.对症治疗。

3.支持疗法。

用药原则1.轻症病例以口服红霉素和其他辅助药为主。

2.较重者用红霉素分次静脉滴注，连用２-３周，并和其他辅助药物治疗。

3.重症患者用红霉素静滴外，可联合应用利福平，强力霉素。支持对症等综合治疗。为避免复发，病程需３周以上。

4.氨基糖甙类抗生素、青霉素和头孢菌素对本病无效。

辅助检查1.早期军团菌肺炎患者检查专案以检查框限“Ａ”为主；

2.本病需与其他病原菌感染的肺炎鉴别时，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价1.治愈：体温正常，症状、体征消失，Ｘ线示肺部阴影完全吸收；痰或支气管灌洗液培养阴性。

2.好转：体温正常，症状、体征消失，Ｘ线示肺部阴影基本吸收；痰或支气管灌洗液培养阴性。

3.未愈：治疗１个月后症状、体征无变化或恶化。

专家提示军团菌常经供水系统、空调和雾化吸入治疗等引起呼吸道感染，因此，宜特别注意在这些传播途径上消毒灭菌。本病与其他肺炎不同的是全身症状明显，如腹痛、呕吐、腹泻、迅速呈衰竭状态。可有精神神经症状和低钠血症。一般患者经有效治疗３-４周可痊愈，预后好。

日常保健患军团菌肺炎应注意生活中的日常保健

1、规律运动，保持体型：肺疾病和气短使患者活动力下降，易疲劳，缺氧使患者产生了恐惧和心里压力，因此有慢性肺疾病的患者，有时为了避免气短而限制活动，特别是家属也劝病人少活动，否则有害(身体)。然而，缺乏运动会你的肌肉不能像以前那样有力和有效率，甚至发展到即使轻微的日常活动也变得困难;相反通过规律运动如简单的散步等，你的肌肉会变得更有力，更能对抗疲劳。总之，通过规律训练你能学会使用更有效的方法去完成工作，结果完成同样的工作需氧就会减少，气短也减轻了。保持良好的营养和适当的体重：良好的营养对保持理想体重很有帮助，慢性肺疾病的患者，因为怕吃饭时气短，所以进食减少，导致营养不良，低营养使呼吸肌乏力，从而气短加重。另外，体重超重增加心肺供氧到全身的负担，也导致气短，超重也增加膈肌的压力而使呼吸不足。

2、以科学的态度，积极平和的心态面对疾病。你是选择悲伤、高兴或发疯?你是选择积极还是消极?虽然你的选择可能不会解决你的所有问题，但你的选择对如何处理您的肺纤维化，由此带来的结果肯定会有不同，因此，积极参加疾病治疗的全过程才是明智的选择。

3、 定期随诊：可以使医生了解治疗效果，及时发现病情变化和药物的不良反应，调整治疗方案。您最好准备一个病情记录本，把身体的不适和服药情况记录下来;别忘了门诊携带您所有的医疗记录和医疗资料，包括化验、影像资料等。

4、避免感染：感染后会加重症状和您的病情，但您往往因为习惯了呼吸不好，容易忽视呼吸上的微小变化及加重的咳嗽，或者认为不重要。您应该及时向医生汇报您新发的症状或症状的新变化，以尽快采取治疗。每年注射流感疫苗，能降低因流感引发的并发症的发生率及住院次数。另外，肺炎疫苗也可以用于预防特定细菌引起的肺炎，咨询医生是否这些疫苗适合您。

5、戒烟;停止刺激是阻止肺进一步损害的好方法，如果您仍吸烟，最重要的就是戒烟。戒烟困难者应该向医生寻求帮助。被动吸烟与您自己吸烟一样有害，劝告家人和朋友戒烟，至少不要在您周围吸烟。

6、学习和练习放松：焦虑和悲观情绪常见于慢性肺疾病患者，病逝病情加重;气短、活动力下降及悲观情绪可能会使患者脱离家人和朋友。学会放松有助于控制因气短而产生的恐惧;身体和精神放松可以避免因肌肉紧张而消耗过多的氧气。氧疗：许多人担心氧疗后会离不开氧，而自行停止，这是完全错误的。如果氧不充足，肺脏血管会收缩变窄，导致肺动脉高压和肺心病。补充氧能减少血管和右心的张力，减轻气短感受，改善睡眠，等。如果医生建议您吸氧您就应该遵从。