概述气短气短是一种主观感觉,即呼吸费力或气不够用。重者觉得似乎被石头压住胸膛,甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现,也可能是人体发生疾病的最早症状之一。突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸,急性哮喘、急性气管内异物心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长,症状逐渐加重。
病因一、功能性胸闷(即无器质性病变的胸闷):在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间,或遇到某些不愉快的事情,甚至与别人发生口角、争执,或处于气压偏低的气候中,往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪,很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以说是功能性的胸闷,不必紧张、也不必治疗。
二、病理性胸闷(即有器质性病变的胸闷):胸闷不仅可以是生理性的,也可以是由于身体内某些器官发生疾病而引起的,即病理性的胸闷。如:
1.呼吸道受阻:气管支气管内长肿瘤、气管狭窄,气管受外压(甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤。
2.肺部疾病:肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸。
3.心脏疾病:某些先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤。
4.膈肌病变:膈肌膨升症、膈肌麻痹症。
5.体液代谢和酸碱平衡失调等。病理性胸闷可以突然发生,也可以缓慢发生。
突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸,急性哮喘、急性气管内异物心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长,症状逐渐加重。儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤;青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病;老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。
症状表现走路、上楼、吸烟、喝酒、生气、紧张、烦恼忧虑、就会自觉胸部沉闷、压抑、胸闷气短
诊断检查1、肺源性气短:
1)吸气性气短:特点是吸气费力,重者由于呼吸肌极度,胸腔负压增大,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明陷,称"三凹征",常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
2)呼气性气短:特点是呼气费力,呼气时间明显延长而创恨,常伴有干罗音。
3)混合性气短:特点是吸气与呼气均感费力,呼吸频率快、变浅,常伴有呼吸音异常(减弱或消失),可有病理性呼吸音。
2、心源性气短:左心衰竭和(或)右心衰竭引起的气,两者表现为左心衰竭引起的呼吸困难特点是活动时出现,休息时减轻或缓解,仰卧加重,坐位减轻。因活动时加重心脏负荷,机体耗氧量增加;坐位时下半身回心血量减少,轻肺淤血的程度;同时坐位时踊位置降低,脑肌活动增大,活量可增加10%-30%,更多信息来源(点击查看)因此,病情较重患者,常被迫采用平坐位或端坐体位呼吸。急性左心衰竭时,常出现阵发性呼吸困难,多在夜间睡眠中发生。
并发症气短常是许多疾病的信号,这里简单介绍一些引起气短的疾病。
左心衰竭:多见于高血压、冠心病、心脏瓣膜病等。先兆症状表现为睡眠时喜欢把枕头逐步垫高,又常被胸闷、憋气所扰醒。突然发作的夜间呼吸困难,是左心衰竭的典型症状。严重者常因呼吸极度困难而发生哮喘。可用温阳化痰化法治疗,服用党参、炮附子、肉桂、象贝、万年青等一类药,中药方剂真武汤等也可治疗。
肺气肿:患慢性呼吸道疾病时,通气受阻而致肺泡扩大,弹性减退,肺功能受损,多见于长期慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核等。表现为呼吸困难,稍一活动则加剧,咳嗽时无力,痰不易咯出。应及早发现,及时控制感染而避免导致呼吸衰竭。冠心病:冠心病在老年人群中占63%左右,男性多于女性。
冠状动脉供血不全时,老年人常感胸部憋气、胸闷,最好及时做心电图检查。自发性气胸:是肺大泡、肺气肿、肺结核常见的一种严重并发症。当出现突然的一侧剧烈胸痛、呼吸困难时,仔细观察可见病侧胸廓膨隆及肋间增宽,拍打气胸一侧时似有击鼓声响,此时应避免剧烈咳嗽并及时检查。
肺栓塞:多见于心瓣膜病、下肢血栓性静脉炎、心脑血管病及手术后,由血栓脱落阻塞肺动脉所致,如出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症,需警惕。此外,肺癌、晚期肺结核、矽肺、支气管哮喘、各类肺炎等都可能有气短的兆头。
治疗方法1、气短不接(兼治滑泄及小便热)。用蓬莪茂一两、金铃子(去核)一两,共研为末,加蓬砂一钱,炼过,研细。每服二钱,空心服,温酒或盐汤送下。
2、心腹胀满,气短的治疗便方。用豆蔻一两,去皮,研细。每服半钱,木瓜生姜汤调下。
3、阳虚气喘,自汗盗汗,气短头晕。用人参五钱、熟附子一两,分为四帖。每帖以生姜十片,加月二碗,煎成一碗,温服。
4、产后自汗、大热、气短、腰脚剧痛。用当归三钱,黄芪、白芍药(酒炒)各二钱,生姜五片,加水一碗半,煎至七成,温服。
5、胸痹(胸痛彻心,喘咳气短,喉中燥痒,寸脉沉迟,关脉弦数)。用栝楼实一枚、薤白半斤,加白酒七升煮成二升,分二次服。此方名“栝楼薤白汤”。又方:薤白四两,半夏一合,枳实半两,生姜一两,栝楼实半枚,切细,加醋煎服。对于气短引起呼吸困难的患者,首先想到和做到的应是及时给予补氧。如果病情变化急骤、危及生命安全时,可在请求医生出诊援助的同时,给予人工呼吸或使用呼吸器呼吸。
预防保健出现气短,首先设法使病人安静下来,可以轻抚病人胸部,再喝杯温水;气短的病人常常会张口呼吸空气,所以气管黏膜很易干燥,可用一杯热水,让病人吸入热蒸汽,湿润气道黏膜。值得注意的是,疾病多发,要做好、等疾病的预防工作。日常要做到定时开窗通风,注意卫生,加强锻炼,增强。