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创伤性溃疡
更新时间:2011-03-08 11:22:44

概述创伤性溃疡是指因残根、残冠的锐利边缘、不良修复体或充填物的慢性机械性创伤所引起的溃疡。溃疡可深可浅,与不良刺激物相吻合,但一旦刺激物去除溃疡可自行消失,若溃疡长期不愈,可转变为癌。本病中大多见于成年人,无性别之分。

临床表现1.溃疡的特点一般是单发的,溃疡凹陷,底较深,边缘可隆起,表面有黄白色伪膜。

2.溃疡可有轻度疼痛。

3.病损位于刺激物附近或接触刺激物。

诊断依据1.溃疡相应部位存在不良刺激因素。

2.溃疡多数为单发性,与刺激物吻合。

3.去除不良刺激物后溃疡在短期内消退。

治疗原则1.彻底去除局部不良刺激物。

2.抗生素抗感染。

3.不易愈合的溃疡可行手术切除。

用药原则对于早期的创伤性溃疡用药以口服抗生素为主并保持口腔卫生,出现疼痛者则对症用药治疗。如果溃疡合并较严重的感染,全身症状明显者,用药则以肌注或静滴抗生素,效果迅速。

辅助检查对于创伤性溃疡特别是长期不愈合的溃疡,应该高度重视,及早进行组织病理活检,排除溃疡癌变的可能。为了与结核性溃疡相鉴别可进行X光胸透及胸片检查,必要时做结核菌素(OT)试验检查。

疗效评价1.治愈:去除局部刺激因素及用药治疗后,溃疡愈合、粘膜正常。

2.好转:去除局部刺激因素及用药治疗后,溃疡明显缩小。

3.未愈:去除局部刺激因素及用药治疗后,症状及体征无改善。

专家提示创伤性溃疡是一种不易觉察的病损,特别是老年患者,这种溃疡具有癌变的可能性,因此,早期发现,早期就医,早期去除不良刺激物,对于预防溃疡癌变具有很重要的意义。某些病例可疑结核性溃疡,可考虑做结核菌素试验(OT试验),胸部X光摄片等。

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