概述脑循环（供应脑的血管系统）有供应血液的脑动脉系统和回流血液的静脉系统，脑的静脉系统主要包括脑静脉及其汇入的静脉窦。颅内静脉窦血栓形成是脑血管病的一种特殊类型，可分为静脉窦和脑静脉血栓形成两种，按病变的性质可分为非炎症性和炎症性两类，炎症性又称作化脓性静脉血栓形成或血栓性静脉炎和静脉窦炎。常起病于消耗性疾病、脑外伤、产褥期、血液病、心脏病、眼鼻颜面部感染、脑膜炎、败血症等之后。各年龄性别均有，婴、幼儿、老年体弱、产后妇女、慢性病体弱患者易发。

临床表现1.急性或亚急性起病，常有眼鼻颜面部感染、脑膜炎、败血症、消耗性疾病、脑外伤、产褥期、血液病、心脏病等原发病病史及临床症状体征。

2.全身性症状：不规则发热寒战、全身酸痛、萎靡乏力、消瘦等。

3.颅内高压症状：部分病人有头痛、呕吐、抽搐、意识障碍，严重者可引起致命性的脑疝的危险。

4.根据影响不同静脉窦不同类型的综合症状，常见的几种表现如下。

5.海绵窦血栓形成：多继发于眼鼻面部感染，表现眼球突出、眼睑眼眶眶周结膜充血水肿，眼底瘀血水肿，眼球运动受限，瞳孔散大，面部感觉障碍等。

6.横窦与乙状窦血栓形成：多继发于化脓性中耳炎或乳窦炎，表现吞咽困难、饮水呛咳、构音不清同侧眼球外展困难等。

7.上矢状窦血栓形成：颅高压症状、意识障碍突出，可伴癫痫（抽搐等）发作，出现对侧偏瘫、偏侧麻木。

8.大脑皮质静脉血栓形成：多由静脉窦血栓扩展而来，表现头痛、呕吐、精神异常、部分性癫痫发作（一侧肢体抽搐等）、肢体瘫痪、感觉障碍、意识障碍甚至昏迷等。

诊断依据1.海绵窦血栓形成：有原发感染病源存在；眼部体征：眼球突出、眼睑球结膜充血水肿，眼底瘀血水肿，眼球突出运动受限，瞳孔散大；面部感觉障碍（上三分之二）；有发热、多汗等症状；Ｘ线片示蝶骨脊破坏或增生，ＣＴ检查可确诊。

2.横窦与乙状窦血栓形成：有化脓性中耳炎或乳突炎病史或表现；头痛呕吐等颅内高压症状体征；吞咽困难、饮水呛咳、构音不清同侧眼球外展困难等；脑脊液压力升高，白细胞、蛋白升高，压颈试验病侧出现阻塞现象；脑血管造影、颅脑ＣＴ显示脑回显影增强、白质密度变低，颅脑核磁共振成像（ＭＲＩ）、颅脑核磁共振血管造影（ＭＲＡ）、数位减影血管造影（DSA）有助确诊。

3.上矢状窦血栓形成：产褥期妇女（产后１－３个月）；婴儿患严重贫血、腹泻、营养不良伴颅内高压症状者，或出现抽搐、瘫痪、意识障碍甚至昏迷者；排除脑积水、脑蛛网膜炎、脑瘤性散发性脑炎等疾病；脑血管造影、颅脑ＣＴ显示脑回显影增强、白质密度变低或有“空三角征”或“绳索征”，颅脑核磁共振成像（ＭＲＩ）、颅脑核磁共振血管造影（ＭＲＡ）、数位减影血管造影（ＤＩＳＡ）有助确诊。

4.大脑皮质静脉血栓形成：多有静脉窦血栓形成的临床表现；头痛、呕吐、精神异常、部分性癫痫发作（一侧肢体抽搐等）、肢体瘫痪、感觉障碍、意识障碍突出或加重；脑血管造影、颅脑ＣＴ显示脑回显影增强、白质密度变低或有“空三角征”或“绳索征”等表现，颅脑核磁共振成像（ＭＲＩ）、颅脑核磁共振血管造影（ＭＲＡ）、数位减影血管造影（DSA）有助确诊。

治疗原则1.清除原发病源。

2.抗感染治疗。

3.治疗脑水肿。

4.抗凝治疗。

5.扩容剂。

6.对症治疗及合并症的治疗。

用药原则非炎症性静脉窦和脑静脉血栓形成的用药主要遵循治疗脑水肿、抗凝治疗、扩容剂、对症治疗及合并症的治疗原则选择，炎症性脑静脉和静脉窦血栓形成（化脓性静脉血栓形成或血栓性静脉炎和静脉窦炎）应选用合适的抗生素对原发感染和静脉炎进行治疗，原发病的治疗还包括对消耗性疾病、脑外伤、产褥期、血液病、心脏病、眼鼻颜面部感染、脑膜炎、败血症等的治疗用药；对于婴幼儿、老年体弱、慢性病体弱患者应给予必要的支持（包括免疫球蛋白、人体白蛋白注射液等）。

辅助检查颅内静脉窦血栓形成表现复杂，因不同病因、不同类型、不同脑静脉或静脉窦受累而异，诊断往往较困难。详细的病史询问和体格检查十分重要。血常规检查注意外周血象，多次血培养＋药敏试验对炎症性静脉窦血栓形成病人的治疗十分必要；腰穿脑脊液压力、动力学检查、常规生化检查、细菌培养＋药敏是鉴别诊断、定位诊断及必需的检查；脑电图检查主要目的是便于与脑炎等疾病的鉴别诊断。颅脑电子电脑Ｘ线断层扫描（ＣＴ）应作为常规检查。其他检查根据病人的实际情况选择性应用。

疗效评价1.治愈：意识清，血压平稳，肢体运动、感觉及语言功能恢复好，能自理生活，可遗留轻度神经损害体征。

2.好转：意识清，肢体及语言功能有不同程度改善。

3.未愈：意识及神经功能无改善。

专家提示颅内静脉窦血栓形成是脑血管病的一种特殊类型。常起病于消耗性疾病、脑外伤、产褥期、血液病、心脏病、眼鼻颜面部感染、脑膜炎、败血症等之后。各年龄性别均有，婴、幼儿、老年体弱、产后妇女、慢性病体弱患者易发。对上述疾病和状态的及时治疗和处理，可预防本病的发生。因该病临床表现复杂，不同病因、不同类型、不同脑静脉或静脉窦受累临床表现差异大，诊断往往较困难。详细的病史询问和体格检查十分重要。血常规检查注意外周血象，多次血培养＋药敏试验对炎症性静脉窦血栓形成病人的治疗十分必要，腰穿脑脊液压力、动力学检查、常规生化检查、细菌培养＋药敏是鉴别诊断、定位诊断及必需的检查；脑电图检查主要目的是便于与脑炎等疾病的鉴别诊断。颅脑电子电脑Ｘ线断层扫描（ＣＴ）应作为常规检查。目前用颅脑核磁共振成像（ＭＲＩ）可显示脑静脉流空现象消失，静脉或静脉窦管腔内出现异常高信号影，是诊断颅内静脉窦血栓形成的直接征象，有条件者应尽早选用该项检查，数位减影血管造影（ＤＳＡ）检查是诊断的金标准。颅内静脉窦血栓形成的治疗原则是清除原发病源、抗感染治疗、治疗脑水肿、抗凝治疗、扩容剂、对症治疗及合并症的治疗。对于炎症性患者抗感染治疗十分重要。多数非炎症性患者一般预后较好。由于神经功能损害后的恢复有其自然规律，肌肉力量、感觉、语言等功能障碍的恢复快慢依脑损害的严重程度不同而异，大多数在病后两周至半年内逐渐恢复，病人、家属必须t解这些知识，从而树立起战胜疾病、恢复自我的耐心、信心和毅力。