人工流产适用于因母体患有某些严重疾病（如活动性肺结核、严重的心脏病等）或妊娠合并症，不适宜继续妊娠者以及避孕失败者。

人工流产按妊娠月份大小可分为早期人工流产和中期引产。妊娠12周前做人工流产称为早期人工流产；妊娠12-27周做人工流产称为中期引产。做人工流产最适宜的时间

在妊娠10周以内做人工流产最为适宜。因为人工流产手术越早就越简单、越安全；反之，手术就复杂，手术后康复时间也就慢。常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女，后者适用于10-14周的妊娠妇女。妊娠10周以内子宫不太大；胎儿和胎盘尚未形成，一般不需要扩张子宫颈，很容易将胎块组织吸出；手术中反应轻；出血少，手术时间短，术后休息1-2小时就可以回家，恢复也很快，对身体影响小。

妊娠10-14周时，因胚胎逐渐长大，胎盘已经形成，子宫也随着长大，这时做人工流产不宜用简单的吸宫术，而需要采用钳刮人工流产。该手术难度大，出血多，恢复也比较慢，对身体有一定影响。

妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产，而需要住院作引产手术，这样更增加了孕妇的痛苦和手术的危险性。

因此，需要作人工流产的孕妇，应尽量争取在妊娠10周以内作负压吸引手术，以减轻流产者的痛苦。适应症

(1)避孕失败，要求终止妊娠而无禁忌症者；

(2)因各种疾病不宜继续妊娠者。禁忌症

凡是因避孕失败要求中断妊娠者或因各种疾病不宜继续妊娠者均可作人工流产。但遇有下列情况时，暂时不宜作人工流产。 (1)各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾病(如心力衰竭、症状明显的高血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等)不能承受手术者。

(2)急性生殖器官炎症，如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等。

(3)妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。

(4)术前4小时内，两次体温在37.5℃以上者。手术过程一览

吸宫术手术步骤：

1、术者应穿清洁工作衣，戴帽子、口罩，洗手并戴无菌手套。

2、受术者取刮宫位（膀胱截石位）。

3、外阴盖以无菌孔巾。

4、详细复查子宫位置、大小及附件。

5、用窥阴器扩开阴道，拭净阴道内积液，暴露出子宫颈，宫颈及颈管消毒后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。

6、用探针依子宫方向探测宫腔深度。 7、用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口（扩大程度比所用吸管大半号到1号）。 8、吸引（1）将吸管与术前准备好的负压装置连接。（2）依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔，达宫底部后，退出少许，寻找胚胎着床处。（3）松开负压瓶装置上的夹子，感觉有负压后，将吸管顺时钟或逆时钟方向旋转，上下移动，待感到有物流向吸管，同时有子宫收缩和宫壁粗糙感时，可折叠捏住皮管，取出吸管（注意不要带负压进出颈管），再降低负压到100200毫米汞柱，继续以吸管按上述方法在宫腔内吸引12周后，取出吸管，测量宫腔深度。（4）抽出吸管时，如胚胎组织卡在吸管头部或管腔中时，需开动机器，将组织吸到瓶中再关机器。如组织卡在子宫口，可用卵圆钳将组织取出。 9、必要时可用小刮匙轻轻刮宫底及两角，检查是否已吸干净。如需放置宫内节育器者，可按常规操作。

吸净的标志为：

⑴吸管头紧贴宫腔壁有紧涩感。

⑵宫腔缩小1.5～2.0cm。

⑶宫颈口有血性泡沫出现。10、用纱布拭净阴道，除去宫颈钳，取出窥阴器，手术完毕。

11、将吸出物过滤，检查胚胎及绒毛是否完全。分别测量血及组织物的容量，如发现异常情况（无绒毛等），应送病理检查。

12、医生填写手术记录。

术后注意事项：人流后再怀孕的时机?/p>?、在观察室休息２小时左右，注意出血或其他情况，无异常方可离去。

2、两周内或血未净前禁止盆浴。

3、一个月内禁止性交。

4、使用避孕方法。如无禁忌症时，可同时放置宫内节育器。

5、如有异常情况，随时就诊处理。一个月后应随诊一次。

并发症及处理

1.出血出血超过200ml，与孕妇年龄较大，产次多，妊娠大于3个月，负压不足未吸到着床处，术者技术不熟练有关。应于宫颈注射催产素10～20u，尽快夹取胎盘，清除宫腔组织。术后可给予益母膏30g，2次/日，共3天。

2.人工流产综合征（阿-斯综合征）与扩张宫颈过速或跳号以及负压过大有关，孕妇常有恶心、呕吐、胸闷、头昏、面色苍白、出冷汗等症状。给予硫酸阿托品0.5mg肌肉注射或654-2山莨菪碱20mg肌肉注射，吸氧，10min后可自行恢复。

3.吸空发现吸空应立即停止手术，b超复查，严防遗嘱异位妊娠，将吸出的极少组织物送病理检查。

4.漏吸易发生在极早期的妊娠，过度前屈或后屈的早孕子宫以及畸形子宫未明确诊断者，应在b超下定位实施手术。

5.不全流产部分绒毛或蜕膜组织未吸出，术后伴出血持续1周以上，血量超过月经，b超复查宫腔内仍有光团反射应行清宫术，术后加用抗生素。

6.子宫损伤包括子宫穿孔（图4）和宫颈裂伤和术前未能查清子宫大小、位置或哺乳期子宫，用力不当直接有关。如为探针穿孔又无明显症状者，观察随访1～2周，穿孔自愈后再施行手术。如为扩张器或吸管穿孔，需住院观察，必要时剖腹探查。如为宫颈裂伤，根据裂伤大小及深浅，用纱布压迫止血或1号铬制肠线间断缝合宫颈全层。