高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病。
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】1.血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识,注意有无脑病的前驱症状。2.观察尿量及外周血管灌注情况,评估出入量是否平衡。3.观察用药效果及副作用,有无并发症发生。【症状护理】1.出现头痛、颈部僵直感、恶心等症状,应立即卧床,头部稍抬高,减少搬动,教会病人缓慢改变体位,保持安静,迅速建立静脉通道。2.有失眠或精神紧张者,在进行心理护理的同时配以药物治疗或针灸治疗。合并高血压危象时要做到:(1)密切观察意识及瞳孔变化,定时测生命体征并记录。若出现血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩晕、惊厥、意识障碍等症状时立即报告医师。(2)使用硝普钠者,每72小时监测一次氰化物浓度。(3)遵医嘱给予速效降压药,尽快降低血压。(4)有抽搐、烦躁不安者,遵医嘱给予地西伴(安定)、巴比妥类药物,水含氯醛保留灌肠。(5)为减轻脑水肿遵医嘱静脉应用脱水剂和利尿剂。(6)预防体位性低血压,应告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥。4.合并主动脉夹层动脉瘤时要做到:(1)胸痛发作时应及时有效止痛。(2)详细记录疼痛的特征、部位、形式、强度、性质、持续时间等。(3)指导病人减轻疼痛的方法(如嘱病人放松、深呼吸)。(4)血压升高时应遵医嘱选用降压药,指导病人按时服药,生活规律,保证充足睡眠,消除紧张心理。5.合并脑出血时要做到:(1)监测血压、脉搏、心率、心律、神志等变化。(2)记出人量,保证出人量平衡。(3)去除造成血压升高的因素(紧张、焦虑。兴奋、疼痛、劳累等)。【一般护理】1.急性期绝对卧床休息或半卧位,减少搬动病人,教会病人缓慢改变体位。2.高血压急症时给予吸氧,保持呼吸道通畅,开放静脉通道。3.多食含维生素、蛋白质的食物,避免胆固醇食物;以清淡、无刺激的食物为宜,忌烟酒。适当控制食量和总热量,控制钠盐及动物脂肪的摄人。