随着社会进步与科学的发展，对护理行业提出了严峻的考验，护理工作重点由单纯的疾病护理向病人的生理、心理、社会全面护理转变，这就要求我们护士在接触病人的过程中，通过执行医嘱、向家属介绍病情、询问病情收集病人资料，制定相应健康教育计划，实施整体护理。

临床资料

本组共50例，男性30例，女性20例，年龄52～78岁，脑溢血恢复期20例，脑梗塞30例，以上病种并发症多以肢体功能障碍、吞咽障碍、便秘多见。因此我们在护理程序上针对以上症状采取了相应康复训练措施。

护理措施

1.肢体功能障碍

病人入院待病情稳定后便开始评估引起肢体功能障碍的病因有：运动中枢受损、卧床时间太长、缺乏勇气、疼痛等，康复训练有以下几点：

（1）告诉病人有关自身疾病治疗预后的可靠信息，积极鼓励，以便增进病人自我照顾的能力和信心。

（2）耐心为病人讲解肢体活动的重要性，鼓励病人使用健侧肢体协助患侧肢体进行主动或被动活动，以提高自护能力。

（3）协助并督促病人早日进行功能锻炼，活动时要循序渐进，防止碰伤，对病人微小的进步要及时给予鼓励。

（4）鼓励病人以自己可能的速度完成锻炼，鼓励其在安全的情况下独立活动，同时要加强保护措施，防止受伤。

（5）对不能自己翻身的病人，严格做到定时翻身，更换体位，严密观察患侧肢体受压情况并及时给予肢体按摩，防止肌肉萎缩。

（6）鼓励病人随时诉说肢体功能康复训练的问题，及时给以解答。

2.语言障碍

由于脑血管病后多并发语言障碍，病人多有因失语产生的自卑心理，在康复训练过程中要有充分的耐心，具体做法：

（1）鼓励病人多说话，病人进行尝试后，护士要及时表扬。

（2）当病人只能用“摇头”或“点头”回答问题时，提问时应给病人具体的指示，如：“用手指出你哪不舒服”，“张开你的嘴”，“抬抬你的上臂”等。

（3）病情进一步好转时尽量与病人沟通，病人说话时要耐心听，尽量纠正病人发音的错误，眼光注视着病人，给予病人充足的时间回答问题。

（4）使用简短句子，并给予病人充足的思考时间，循序渐进。

（5）鼓励家属探视，给病人家属做翻译，增进交流机会，促进病人语言功能康复。

（6）由易到难，先从简单处入手，如数数和说出自己的名字等。

3.吞咽障碍

吞咽障碍在老年病人中常见于呕吐反射减弱或消失和昏迷的病人。其康复训练过程较长，具体做法有：

（1）进食前，让病人适当休息，观察口腔有无炎症。先从吞水开始进行康复训练。

（2）选择食物以软饭或半流食为主，避免粗糙、干硬的食物，鼓励病人自己进食，为病人提供充分的时间进行速度、力量的恢复训练。

（3）进食过程中让病人充分咀嚼，确信吞咽后再继续进食，床前要备有吸引器。

（4）如进食物滞留，鼓励病人把头转向健侧，并控制舌头向麻痹的一侧清除残留食物。

（5）对脑血管病外的病人应将食物放在口腔健侧的后部以促进吞咽。

4.便秘

便秘与液体摄入不多、饮食缺乏纤维、活动减少、代谢障碍有关。在病情稳定时要求护士给予病人康复指导：

（1）鼓励病人多吃带皮的水果和各种蔬菜，开始食用粗纤维食物时应从少到多，逐渐增量，以免对肠道刺激引起腹泻。

（2）鼓励病人在病情没有禁忌的情况下每日饮水2000～3000亳升，早餐前喝一杯热水，用以刺激排便。

（3）排便时不能太用力，防止生命体征发生改变，必要时使用开塞露、肥皂水灌肠，操作完后嘱病人过10分钟后再排便。

（4）讲解定时排便的重要性，提供尽量隐蔽的条件，避免心理障碍。

（5）鼓励患者说出排便过程中的问题，如排便疼痛，排便前要给予止痛药等，以减轻疼痛。

（6）对两天以上未排便的正常饮食病人及时通知医生，给予口服果导片等以帮助排便。

体会

通过对以上不同症状的50例患者康复训练，取得显著效果，病人的肌力在科学的指导下运用正确的方法有了明显提高；病人提高了自护能力，增强了生活质量，减少了病情的恶化，进一步融洽了护患关系，出院后定期给予相应生活、饮食指导，病人对此深表满意。