咳嗽是指肺气上逆作声，咯出痰液的病证。常见於上呼吸道感染、支气管炎，支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病。 中医将“有声无物”谓之咳；“有物无声”谓之嗽。而临床常为二者并见，故为咳嗽。

1、病因病机 外感内伤导致脏腑功能失常，肺失宣发肃降则肺气上逆作咳；脾失运化，水湿内生，聚而成痰，随上逆肺气咯出，发为咳嗽。

（1）外感六淫之邪：风寒、热、燥之邪乘人体正虚侵虚袭肺系，导致肺失宣降，肺气上逆，冲出喉间作声，发为咳嗽。

（2）内伤咳嗽：七情失调伤肝，郁而化火，气火上干犯肺；饮食不节、劳倦过度而伤脾，脾不健运，痰湿内生，上渍于肺；或久病伤肺，肺阴亏虚，虚火上炎，肺失濡润，功能失调发为咳嗽。

2、辨证论治

（1）风寒袭肺：

证候：咳嗽声重，痰白稀薄，伴有头痛、鼻塞流清涕，恶寒发热、无汗，骨节酸痛喉痒或咳时胸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

主方：杏苏散。

（2）风热犯肺：

证候：咳嗽气粗，痰稠而黄，咳痰不爽，口渴咽痛，伴发热恶风、头痛鼻流黄涕、汗出，舌苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热，宣肺化痰。

主方：桑菊饮。

（3）燥热伤肺：

证候：咳嗽痰少或干咳无痰，痰粘难咯，咳甚则胸痛，鼻燥咽干，或有痰中带血丝。初期可伴微寒身热、鼻塞头痛等症，舌红少津，苔薄黄，脉细数。

治法：疏散外邪，润肺止咳。

主方：桑杏汤。

（4）痰湿蕴肺：

证候：咳嗽痰多，痰白而粘，容易咯出，胸脘满闷，有时呕恶；或神疲纳呆，舌苔白腻，脉濡滑。

治法：健脾燥湿、化痰止咳。

主方：二陈汤。

（5）痰热壅肺：

证候：咳嗽气促，痰黄粘稠难咯，或面赤口渴喜饮，喘促鼻煽，便秘溲赤，舌红苔黄少津，脉滑数。

治法：清热解毒，化痰止咳。

主方：清金化痰汤。

（6）肺气虚损：

证候：咳嗽气短、咳声低微，咯痰清稀，自汗畏冷，面色无华，易感外邪，舌质淡嫩，脉象虚弱。

治法：补益肺气，益气固表。

主方：玉屏风散。 血时，密切观察出血量，出血多时报告医生。

（5）痰湿蕴肺证：

①一般护理内容。

②病室温度不宜太高。

③注意保暖，防止受凉。

④注意饮食调护，食饮有节，配食健脾利湿化痰食品，如薏米、赤豆、山药，忌食糯米等粘甜食品，及肥厚油腻之品，以防碍脾助湿生痰。

（6）痰热壅肺证：

①一般护理内容。

②参照风热咳嗽证护理内容。

③肺热咳嗽可服用桔红丸、枇杷露。

④肺热咳嗽可配食枇杷叶粥、鲜芦根粥等。

（7）肺气虚证：

①一般护理。

②咳痰无力时，要协助排痰。

③肺气虚易感外邪，慎起居，防感冒，勿汗出当风。

④注意休息，勿过劳，以免劳倦更伤正气。

（8）肺阴虚证：

①一般护理内容。

②参照燥热咳嗽护理。

③可予养阴清肺膏10g，每日二次服。

④干咳痰难咯出时，可予雾化吸入稀化痰液，湿润咽喉。

⑤观察有无痰中带血，血量多少，必要时报告医生予以止血治疗。

⑥可配补养肺阴之食品，如玉竹粥、沙参粥、糯米阿胶粥等。

4、养生指导

（1）外感咳嗽愈后要重视锻炼身体，增强抗御外邪的能力。

（2）内伤咳嗽久病体虚，要重视合理调养，慎起居避风寒，调饮食戒烟酒，宜进补益食品。也需根据体力适当散步、作呼吸操、太极拳、气功等轻量的体质锻炼，以逐渐增强正气。