概述原发性肝癌简称肝癌，是我国常见的恶性肿瘤。居男性恶性肿瘤第三位，女性恶性肿瘤第四位。从病理组织学上可分为肝细胞性肝癌（占９０％），胆管细胞性肝癌和两者混合型肝癌。临床上根据肿瘤形态分为巨块型、结节型和弥漫型。肝癌早期症状不明显，诊断较困难，出现症状就医时，多属中、晚期。 原发性肝癌病因至今仍未完全清楚，目前认为与病毒性肝炎、肝硬化，黄曲酶素、水土环境因素及某些化学致癌物质有关。我国东南沿海地区是肝癌高发区之一。本病多发生于中、壮年男性，男女性比率可高达３-８:１，并以４０-４９岁之间发病率最高，这可能是与病毒性肝炎及肝硬变多见于中、壮年男性有关。以往对肝癌治疗多持消极态度，近１０多年来有关肝癌诊断及治疗的研究取得很大进展，不少病人经过以手术为主的综合治疗，可获长期存活。

临床表现1.早期症状不明显，或仅有食欲不振、纳差、乏力，体重下降。

2.中、晚期出现肝区痛，伴牵涉右肩痛，肝区肿块。

3.部分病人可有发热、腹泻、消化道出血，肝癌破裂引起腹腔内出血，表现为急腹症。晚期可出现腹水，明显消瘦、黄疸。

4.肝区叩痛，肝大。

诊断依据1.纳差、乏力、体重下降；

2.肝区出现持续性疼痛或出现进行性肝肿大；

3.肝脏可触及肿块；

4.ＡＦＰ阳性；

5.Ｂ超、ＣＴ示肝占位性病变；

治疗原则1.肝叶切除术加术中留置药泵化疗。

2.介入治疗，适用于一期不能切除者。

3.不能切除的中、晚期肝癌，可行：肝动脉插管化疗；肝固有动脉或肝左（右）动脉结扎；介入治疗；肝动脉结扎加脐静脉插管化疗；-196℃液氮冷冻或镭射气化治疗；微波凝固治疗；抗甲胎蛋白单克隆体载化疗药物导向治疗；肿物注射无水酒精等方法进行治疗。

4.肝癌破裂出血者，除非手术治疗不能控制出血，可行肝固有动脉结扎或碘纺纱布填塞术，情况许可可行肝叶切除术。

用药原则一般选用“Ａ”、“Ｂ”中护肝药，化疗多用“Ｂ”项中化疗药，介入时加“Ｃ”项药物。

辅助检查大多数病人通过检查框限“Ａ”、“Ｂ”均能及时确诊，极少数查“Ａ”和“Ｂ”后仍不能诊断的可加做Ｃ项检查。

疗效评价1.治愈：肿瘤切除（肝叶或局部切除），无并发症，切口愈合，临床症状消失，ＡＦＰ恢复正常或降低。

2.好转：肿瘤未切除，经各种方法治疗后症状缓解，肿块缩小或生长速度减慢，疼痛减轻，食欲好转，体重增加；ＡＦＰ明显下降。

3.未愈：肿块未能切除，或虽经抗肿瘤综合治疗及介入治疗，肿块不但不缩小，而且进一步肿大，ＡＦＰ进一步增高。

专家提示目前对肝癌的治疗以手术切除为首选，尚没有特效药物治疗，因此，应以预防为主。动物实验证明黄曲霉素可诱发肝癌，而黄曲霉素在发霉的花生和玉米中含量最高，因此，不要食用发霉的花生和玉米。临床证明，肝炎－肝硬化－肝癌的关系密切，因此，患病毒性肝炎的病人应及时正确治疗，防止转变为肝硬化，非乙型肝炎病毒携带者应注射乙型肝炎疫苗。为防止酒精性肝硬化发生，不应暴饮酒。出现右上腹不适、疼痛或包块者应尽早到医院检查，一旦确诊应尽早治疗。以手术为主的综合治疗可明显延长病人生命期。 肝癌的疗效取决于早发现、早治疗，目前小肝癌外科治疗５年生存率达７０％左右，故患者不要丧失信心，一旦患病，要尽早到医院治疗。