概述大肠癌（又称结肠癌）是常见的消化道恶性肿瘤，可发生在结肠的任何部位。在北美、西欧发病率有较高，美国结肠癌占全部癌死亡原因的第二位。在我国大部分省市死亡率占全部恶性肿瘤死亡率的第五-六位近年来有上升趋势。其发病率随年龄而增长，从４０岁开始上升，６０～７５岁达到峰值。 大肠癌具有明显的地理分布性，家族遗传性因素也有所报道。 由于癌瘤生长速度缓慢，在其达到产生症状、体征之前要经过相当长的时间，因此，一般早期不易引起注意，一旦症状出现，通过Ｘ线钡灌肠和纤维结肠镜检查，多数可发现病灶。 根治切除有可能使７０％病人得到治愈。

临床表现1.排便习惯与粪便性状改变常为最早出现的症状，如便次增加，腹泻，便秘，粪便带粘液，脓，血。腹痛为定位不确切之隐痛或腹部不适，胀气等。中晚期有消瘦，贫血以及急，慢性肠梗阻。

2.腹部可扪及质硬，表面不光滑，活动度不大之肿块（横，乙结肠癌活动度可较大）。

3.梗阻明显者可见肠型及蠕动波。偶见急性结肠梗阻，癌肿穿孔或癌肿破溃大出血者。

诊断依据1.排便习惯与粪便性状改变或药物治疗无效之粘液脓血便。腹部不确切之持续隐痛。

2.消瘦，贫血，急，慢性肠梗阻表现。

3.腹部可扪及质硬，表面欠光滑，活动度差或可活动之包块。

4.大便潜血试验持续阳性。癌胚抗原升高。

5.纤维结肠镜检见有溃疡，肿块，狭窄等，病理检查证实为癌组织。

6.钡剂灌肠见结肠充盈缺损，粘膜破坏，肠壁僵硬或肠腔狭窄梗阻征象。

专家提示中年以上高危人群进行定期粪便隐血试验，直肠指诊及纤维肠镜检查，可能是发现早期直肠癌、结肠癌的有效方法。特别是出现便秘和排便次数增多交替出现并伴有便血，一定要尽早检查确诊。 一旦确诊早期手术效果较好。有合理对照的临床试用报告表明，除非淋巴转移者，在手术后辅以化疗和免疫疗法对于结肠或直肠癌并未证明其有效性。 血清癌胚抗原（ＣＥＡ）水平在７０％患者是升高的，其检查可以提供参考依据，如果在手术前ＣＥＡ水平偏高，手术后变低，则嗣后对ＣＥＡ的监控可能有助于发现该病是否复发。 结肠癌发病高的人群与该病发病率低的人群相比，他们所摄取的饮食含较少的纤维素，较多动物蛋白、脂肪与精制碳水化合物。因此，多吃蔬菜，较多纤维素的饮食结构，无疑对预防起到十分有益的作用。对有结肠腺瘤、家族癌病史的人群进行纤维肠镜定期检查或对高危人群作为查体项目是发现早期结肠癌的主要方法。

青岛京北医院：勿让阑尾炎掩盖了大肠癌

跟据青岛京北医院肛肠专家介绍，自1906年有人提出急性阑尾炎与右半结肠癌的联系以来，不少文献讨论了急性阑尾炎与大肠癌的关系，提出了两者的临床相关性。甚至有人建议应把急性阑尾炎当成大肠癌的一个临床征象。

关于阑尾炎为什么常与与大肠癌共存，青岛京北医院肛肠专家说有以下六个原因：

1、大肠癌的存在使胃肠机能索乱，使阑尾肌肉、血管反应性痉挛，致阑尾组织缺血缺氧性坏死。

2、阑尾腔部分梗阻：肿瘤生长时，阑尾淋巴滤泡反应性增生，盲肠及升结肠肿块的直接侵润和腔内种植均可造成阑尾腔堵塞。

3、大肠癌干扰机体免疫系统，使细菌容易在阑尾腔内生长、繁殖。

4、结肠肿瘤周围区域的炎症扩散累及阑尾。

5、肿瘤生长使阑尾血液及淋巴循环受阻。

6、结肠癌扩张性生长导致结肠肠腔变窄，出现不完全性梗阻，使肠腔近端压力升高，影响阑尾正常排空，使阑尾腔内容物淤积，细菌进一步生长繁殖导致急性阑尾炎。

尽管对急性阑尾炎和大肠癌共存的相关性还有不少疑问，但在中老年患者中，二者共存临床诊率高，两者的联系已经得到证实。但遗憾的是，大肠癌被误诊为急性阑尾炎或大肠癌与急性阑尾炎共存时漏诊大肠癌的情况仍然很多。

那我们应该怎样避免误诊阑尾炎和大肠癌呢？青岛京北医院肛肠专家说，只要做到以下几点就能够大大降低两者的误诊率：

1、对所有急性阑尾炎患者均应想到有大肠癌共存的可能，尤其是40岁以上者。

2、术前急性阑尾炎征象不典型或近期表现为阑尾脓肿，经抗炎治疗肿块不能完全消失或一度消失后又复发者。

3、术前诊断为急性阑尾炎者，若术中发现患者阑尾正常，应仔细探查回肠末段、盲肠及盲肠以远的全部大肠及其系膜有无肿物。

4、有慢性阑尾炎表现，又不能排除有大肠癌共存者，应先行钡灌肠或纤维结肠镜等检查明确诊断，不要盲目切除阑尾了事。

5、阑尾炎手术后应定期门诊随访，其中大便潜血试验要列为首选的筛选试验，并结合钡灌肠、纤维结肠镜、气钡结肠双重对比造影、CT等，作出有无大肠癌的诊断。

6、对术后仍有不明原因的腹痛、低热、贫血、稀便或肠鸣音亢进等不全肠梗阻表现者，或者是腹部扪及肿块或伤口不愈合、有瘘道形成者，应想到有大肠癌存在的可能。

最后，青岛京北医院肛肠专家提醒大家一旦出现肛肠不适一定要尽早到专业肛肠医院进行检查治疗，把大肠癌消灭在萌芽之时。

青岛京北医院专家提醒：只吃菜不吃饭小心患大肠癌

如今我国人民的生活水平已经有了很大的提高，人们对菜肴的烹制越来越关心，越来越精致，青岛京北医院肛肠专家说这就会忽视了主食的摄取，导致脂肪摄入过多，容易造成大肠癌高发。

青岛京北医院肛肠专家说，如果没有充足的能量，蛋白质的修复功能，脂肪的调节体温功能，矿物质、维生素提高机体免疫力的功能等也就无法充分发挥，而提供能量的营养素中碳水化合物恰恰是最直接、最经济的，碳水化合物则主要从粮食中得到。日常生活中，人们食用主食越来越少，许多女性朋友为了减肥甚至只吃菜不吃饭，即便食用小部分主食也是加工精细的米面。青岛京北医院肛肠专家提醒这些平时不爱吃主食的朋友，这样会让人体却反大量大膳食纤维，极易造成便秘，而长期便秘就极有可能诱发大肠癌。

根据青岛京北医院肛肠专家介绍，目前人们日常膳食中常存在三大误区，一是主食摄入量过少，许多人甚至每天不足200克，二是主食品种单一，以精米白面为主，膳食中缺少粗杂粮，食物中膳食纤维减少。第三是在许多老年人的主食组成中，粗杂粮摄入反而过多，对老年人的咀嚼、消化道功能产生负面影响。一般建议老年人的粗杂粮摄入占每天主食的1/3为宜，麦片相对于其它粗杂粮来说更容易消化吸收。

青岛京北医院肛肠专家指出，根茎类食物淀粉含量高、热量密度低、含丰富膳食纤维，且多数根茎类食物是红、黄色的，含有丰富的维生素A，具有饱腹、通便、提高机体免疫力的作用，建议人们将根茎类食物也列入主食行列，如土豆、芋头、红薯、山药等，可以经常实用。

为了进一步提醒人们的肛肠病防治意识，青岛京北医院肛肠专家提醒大家在日常生活中一定要养成良好的饮食习惯，不要只吃菜不吃饭，主食精粗粮要搭配合理，把肛肠疾病扼杀于萌芽之时。