生育标志着一个家庭的扩展，由夫妇双人的家庭，添加了一位爱情结晶的产物——一个新生命，由两人之家变成了三人之家，家庭关系开始了新的磨合。随着护理工作从医院到社区再进人家庭，对于“以家庭为中心的产后护理”这一新鲜、前沿而积极的事物，作为1名产科专业的护理人员，应从以下几方面给予指导。一、母乳喂养在产后家庭护理中，母乳喂养的支持及新生儿护理的指导是两个很重要的方面。产妇在了解了母乳喂养的好处后，决心实施母乳喂养时，母乳喂养的家庭指导，成为家庭访视中护士的重要责任。除了教会妈妈正确的喂奶姿势，如何判断新生儿的正确含接和有效的吸吮，如何进行乳房护理和防止奶胀等常规工作外，还要教会父母识别婴儿觅食的信号，不要限定孩子的吸吮时间，告知父母母乳喂养婴儿体重增长的规律，如何增加乳汁的分泌，如何抵制配方奶的宣传，帮助树立母乳喂养的信心。同时应该宣传如何预防乳腺炎、和皲裂。并告诉父母在母乳喂养过程中出现问题时，如何获得母乳喂养的帮助和支持。护士要协助建立并维护母乳喂养的支持组织，并将此信息告诉给出院的母亲。为了保证乳汁的充足分泌，应该让母亲和婴儿同步休息，并重视哺乳期间的均衡营养（中国人强调坐月子，因此月子里营养过分，出满月后，营养则受到忽视，这是不对的！）。随着社会的进步，妈妈上班或上学后，继续母乳喂养成为产后家庭护理越来越重要的一项任务。要教会妈妈如何在与婴儿分离时，通过定时挤奶保证乳汁的分泌；如何储存和加热母乳；教会家人在母亲上班或与婴儿分离时，用小杯子进行母乳喂养的方法；鼓励妈妈用舒适、棉质、支持性的乳罩；另外，要告知母亲母乳喂养期间吸烟或使用避孕药的危害，并介绍母乳喂养期间的避孕方法。以上内容均应有书面材料，提供给初为人母的妈妈，以保证家庭健康教育宣传的实效。二、新生儿护理这里的新生儿护理指为1岁以下的儿童提供其适宜成长的家庭护理。鼓励父母尽可能做一些日常护理，如：更换尿垫，保证新生儿周围环境的安全，无人照看时为婴儿床竖起护栏，尽量为白天小睡和晚上睡觉提供安静、不受打扰的环境，并给婴儿提供安全且有利于睡眠的体位，保证婴儿日常生活的规律性。指导父母监测婴儿身高．体重；告知父母婴儿正常发育的信息，为家长提供孩子成长发育的知识；提供正确的措施，刺激其认知的发展。根据新生儿的行为性格特点，推荐适宜其成长的安全的玩具、游戏或给予的照顾。另外，要增强父母进行特殊护理的能力，如：有痛操作后对婴儿的安抚，了解生病时婴儿正常的行为反应，及时对婴儿分离性焦虑给予安慰等。 三、促进亲子关系护士有责任帮助父母及早认识到有新生儿后家庭的特点，使父母能尽量共同参与对新生儿的照顾，哪怕是极小的事情，如：“更换纸尿裤”等。在这些家庭小事的进行过程中，既表达了父母对孩子的爱，也在产后的忙碌中抓住机会促进了夫妻间感情的交流，为发展父母——新生儿的关系提供了便利。应该教会父母如何去拥抱新生儿及护理新生儿，为他们提供产后看护、拥抱和检查新生儿的机会，并在交流初期为家庭提供独立的空间，鼓励父母紧抱自己的宝宝，抚摩、亲密的接触他（她），用眼睛和他（她）进行交流，观察孩子对父母的反应表现；经常使用柔和的语气与他（她）交谈，如：“毛毛，妈妈爸爸很爱你”。护士通过电话访视或家访跟踪和指导家庭教育，为家庭的婴儿护理提供支持和帮助；指导家庭成员如何应付来自于环境或各方面的事件，增强对婴儿的护理行为；和父母讨论不同发育阶段婴儿的行为特点，给予不同发育阶段婴儿的护理支持。四、促进家庭整和新生儿的出现，给家庭带来了快乐和活力，也带来了许多矛盾，例如婴儿的性别引起家庭的不同反应；爸爸关注婴儿，而忽视了对妈妈的关照等。俗话说：伺候月子有多少人也不嫌多。说明伺候月子事情繁多，做好十分困难。为此护士应该为促进家庭的整和提供便利。要做到这一点护士首先要注意观察家庭的现状，观察新生儿的出现对家庭结构的影响，观察夫妻双方在婴儿出生后的关系的变化，并且观察家庭成员是否能够正确履行家庭发展新阶段赋予各自的任务，在观察的基础上和家庭成员建立相互信任的关系，了解家庭成员各自处理问题的方法，和家庭成员一起交流感受，鼓励他（她）们表达自我感受并用安详坚定的语言给予相互支持，创造一个利于接受的、相互信任的、无压力的和谐的家庭氛围，保证母婴健康的休养。 五、人工喂养母乳喂养是产科医院工作的重点，回家后仍然是家庭支持的重点。但是，在不能进行母乳喂养的家庭中，人工喂养的指导成为必然会遇到的问题，于是产后家庭护理必须适时进行调整。教会家长配方奶的正确配制方法，了解适宜新生儿成长需要的入量，喂奶器具的消毒方法，环抱婴儿喂奶的姿势，奶瓶喂养的技巧。同时，通过摩擦孩子手心脚掌、与孩子交谈提高孩子对环境的反应，还要向家长教授和演示每次喂完后如何进行口腔护理以及在产后家庭人工喂养的指导中奶具的消毒卫生、婴儿入量的控制及体重的监测是工作的重心。六、产妇常见问题的居家防护家庭结构的改变，产妇在身体和心理上都会出现许多的问题。身体上，产妇会经历各种疼痛，如：宫缩痛、阴道痛、耻骨痛、尾骨痛、腰背痛、肌肉关节痛、腕部痛等，护理人员要告知产妇这些不适出现的原因，并和产妇及家人讨论制定可行性的措施，如：热敷、温水坐浴、家人要分担家务及照顾新生儿的任务，为产妇营养配餐，补充钙质，促进产妇的体力恢复。还可以与产妇讨论可接受的产后体操，强度适中，方便练习，并可让家人督促或协助其完成。心理上，护理人员要向家人解释产妇的心理变化及适应过程，建立并保证产妇心理支持系统，并教会产妇做适当的心理调试以顺利通过产后抑郁期，在指导产妇进行新生儿护理中，给予适时的可接受的教育。另外，避孕是产后每个家庭必然遇到、需专业指导又较回避的问题。护理人员在与家庭建立良好的信任关系的基础上，与家庭成员运用各种资源，共同讨论各种方法的利弊及可行性，并做出选择，也可介绍产妇夫妇到专业机构进行咨询。七、新生儿营养婴幼儿时期是小儿成长发育的关键时期，一个人如果在婴幼儿时期营养不良，成人后无论怎样调养也难以挽回儿时的损失。这是因为婴儿出生后生长发育迅猛，体重增长很快，3～4个月的婴儿每天增长25～30g，5～6个月时平均每天增长1O～15g，以后的增长速度虽然稍减，但仍然是人生中迅速发育的时期。这个时期，自然要求足够的营养供给。而另一方面，家庭扩展时期，家长面临许多的任务和适应过程，精力不够，或因为经验不足、知识缺乏或无针对具体情况的指导而忽视这一问题。目前，有不少年轻的父母往往想到让孩子吃的好、吃的多，而对怎样吃的合理时有疏忽。实际上，从健康的角度来说，重要的是在膳食中保持各种营养素的合理比例，必需物质要补充，使人体获得适量的供给，让孩子保持充沛的活力和健康的状态，既不缺乏营养，也不营养过剩。为此，护理人员应帮助家庭成员尤其是父母，了解一些营养知识和烹饪技术，根据婴幼儿不同成长时期的营养需要和咀嚼消化能力，选择适合婴儿特点的食品，可以提供一些参考资料，一些系统实用的营养食谱，与家长一起讨论如何对孩子进行合理的膳食安排与喂养。