中医望诊：望瞳孔颜色辨病情

正常的瞳孔为圆形，两侧等大，直径约25毫米，颜色像一池井水，黑洞洞、清湛湛的。若瞳孔括约肌收缩，则瞳孔缩小，由动眼神经的副交感神经支配;瞳孔扩大肌收缩，则瞳孔散大，由交感神经支配。瞳孔可以随着光线的强弱而缩小或扩大。在通常室内光线下，若瞳孔直径小于1.5毫米或大于5毫米，边缘不规则，对光反应迟钝等，都属于病态。

两侧瞳孔大小不等

常见于脑溢血、脑血栓、脑肿瘤等;瞳孔散大，多见于颅脑外伤、脑血管病、重症的乙型脑炎、化脓性脑膜炎等;瞳孔缩小，多见于乙醇(又称酒精)中毒、安眠药中毒以及老年人的脑桥肿瘤、脑桥出血，也可见于糖尿病(因瞳孔的舒缩受植物神经的调节，而糖尿病导致植物神经损害，可影响瞳孔的舒缩功能，临床发现，糖尿病人的瞳孔较正常人为小)。另外，有机磷中毒，亦可出现瞳孔缩小，吗啡中毒时可出现针尖样瞳孔。左右瞳孔大小极端不同，或不是圆形瞳孔：常见于脊髓络核、脑脊髓梅毒。在开放地区，应作“性病”检查，及早诊治，还可以痊愈。

1、瞳孔变红

常见于眼外伤或某些眼内出血疾患。根据眼内出血的多少可有不同的形态，视力可有不同程度的损害

2、瞳孔变白

见于白内障、虹膜睫状体炎、青光眼、高度近视，或全身性疾病，如糖尿病、手足抽搐等并发症，也可因外伤所致。更多见的是老年性白内障，据统计，白内障占失明原因的第一位。患白内障时，可以透过角膜发现瞳孔里出现白色，这是由于晶状体发生混浊的缘故。人到老年，糖尿病患者或眼外伤，都能引起白内障。如发现自己的瞳孔变白，应去眼科、内科做详细检查。

3、瞳孔变黄

以手电光或灯光照射瞳孔，眼底深处发出一种像夜间猫眼的黄光反射，医生称这类眼病为“黑蒙猫眼”，多半是视网膜母细胞瘤的表现。这类眼病多数见于7-8岁以下的儿童，有一定的家族性和遗传性，恶性度高，如不及时治疗(做眼球摘除)，当挠细胞扩散到颅内、眼球外或远处脏器时就可致命。少数见于眼内化脓(玻璃体脓病)时。

4、瞳孔发青

正常眼球内具有一定的压力，这对保持眼球内正常的血液循环和代谢，起着重要作用，当眼压(眼内容对眼球壁压力)过高发生青光眼时，可由于角膜发雾水肿及眼内一系列改变使瞳孔发出一种青绿色反光，青光眼(又称绿内障)即由此得名。青光眼病人，眼球会变得像硬橡皮一样，自己也会觉得双眼胀痛欲裂，不赶快求医，就有失明的危险。